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药物外溢 (spill of drug) 在药物配置及使用过程中,药物意外溢出暴露于环境 中,如皮肤表面、台面、地面等 第三章 术语和定义 第四章 缩略语 1.CVC: 中心静脉导管(central venous catheter) 2.PICC:经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter) 3.PN: 肠外营养(parenteral nutrition) 4.PORT:输液港(implantable venous access port) 5.PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter) 第五章 基本要求 条款 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 解读 洁净的环境 配置与使用静脉治疗药物,应在空气细菌总≤500cfu/m3 的医疗环境内 有条件的医院,可在层流环境中完成配液,空气中的 细菌总数应≤10cfu/m3 参照2002版 卫生部《消毒技术规范》 条款 5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、 医师和乡村医生,并应定期进行静脉治疗所必须的专业知 识及技能培训 解读 注册解读、医师和乡村医 要求 护士-培训频率和规模 生 ? 持有护士职业资格证书的注册护士行培训 ? 根据医院的实际情况进 ? 职业医师证书 ? 医师应持有规模方面可以国家级、市级、区级、院级继 ? 乡村医生应持有乡村医生职业证书 教项目 第五章 基本要求 专业知识培训 (1)血管解剖 (2)血栓形成原理 (3)导管相关性血流染 (4)用药安全培训 专业技能培训 (1)患者静脉评估 (2)静脉置管操作 (3)导管维护 (4)并发症预防及处理 第五章 基本要求 解读-培训 第五章 基本要求 条款 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训, 考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成 解读:PICC专业知识培训 1. 血管解剖 2. 血栓原因、预防及处理 3. CRBSI预防及诊断 4. 置管风险因素评估等 解读:PICC专业技能培训 1. PICC置管操作 2. 置管中问题分析 3. PICC维护流程 4. 各种并发症处理等 第五章 基本要求 解读:PICC置管操作人员考核合格 (1)中华护理学会PICC资质认证班 (2)省、市级PICC资质认证班 (3)院级PICC资质认证班 条款 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训, 考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成 第五章 基本要求 条款 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相 关知识的教育 解读 对患者和照顾者进行相关知识的教育 ? ? ? 静脉治疗时间、用药安全、对血管的损伤 导管在使用过程中注意事项(活动、洗澡、避免受压) 导管维护相关知识教育(维护频率、重要性、导管观察) 规范静脉治疗 保证患者安全 —卫生行业标准编写解读(1-5章) 静脉治疗是临床最多的技术操作 临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作 ?我国80%住院患者接受输液治疗 ?我国每人每年静脉输注8瓶液体 ?85%护士>75%工作时间用于输液操作 1940前 医疗行为 护士准备用物 1940 - 1960 战争的需要 外周静脉穿刺 和锁骨下穿刺 护士职责 范围扩展 1960 注册护士执行 液体及给药方式 多样化 特富龙导管 过滤器及电子输 液装置出现 1970 - 1980 隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准 1990 PICC及中长度 导管 多种输液装置 供选择 电子输液泵 多种、联合、 复杂治疗 静脉治疗技术快速发展 输液系统的变迁 工具多样化 技术多元化 交流国际化 发展专业化 理念安全化 管理信息化 科学进步、医学发展 工具多样化 ? 头皮钢针 ? 静脉留置针 ? 中等长度导管 ? 中心静脉导管 ? 植入式静脉输液港 ? 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 满足不同治疗需求 减轻患者痛苦 技术多元化 ? PICC置管 对于血管条件差患者 提高置管成功率,减少置管并发症 盲插 Insert Directly 赛丁格技术 Seldinger 超声引导下穿刺 Ultr
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