围术期输血与血液保护(罗爱林)学习资料.pptVIP

国内5个中心研究（326例出血1L病人），分为实验与对照组 　 全世界：Hb 7(6)g/dl需输血, 10g/dl不需输血 多中心、大样本临床验证　 规范化输血　 证明实施《临床输血技术规范》的重要性和可行性　 * 观念改变 血液≠补品 血液＝特殊的药物 低血容量≠贫血 合理血液稀释＝保证氧供 * 可行的措施 减少出血 严格掌握输血指征 增加自体输血 术前储备自体血 急性等（超）容血液稀释 术中/术后血液回收 * 手术出血相关危险因素 合并症（ 高血压、血友病等） 肝功能 年龄 病变性质及部位 手术次数 急诊 * 减少手术出血 提倡新概念 精确手术 无血手术 * 提高手术技能 直肠癌根治术 过去出血量：500~1000ml 目前出血量： 50~100ml * 普及微创技术 胆囊切除术 过去出血量： 100~400ml 目前出血量： 10~50ml * 术 前 管 理（1） 术前评估 心肺功能 血红蛋白 术前纠正贫血 心脏：代偿贫血 肺：功能 凝血 术前纠正凝血异常 知情同意书：节血技术 * 术 前 管 理（2） 术前预存自体血（preoperative autologous blood donation，PABD） 1860年,博莱诺德，USA 欧美广受推崇 * 收集自体血（10-15 ml/kg, 麻醉后手