医疗医学骨科手术围手术期处理.pptVIP

1.长期低盐低脂饮食和使用利尿剂、水电解质平衡者，术前需纠正。 2.有心率失常者，应依不同情况区别对待： 偶发的室前期收缩，一般不需要特别处理 如有心房纤颤伴心室率快达100次/分钟以上者，用西地 兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓慢推注，或口服心得安10mg，每天3次，尽可能将心率控制在正常范围。 心动过缓者：心室率在50次/分钟以下者，术前可用阿托品0.5-1mg；必要时需放置临时起搏器。 3.急性心肌梗死患者6个月内不作择期手术。6个月以上若无心绞痛，可在监测下手术。有心衰者在心衰控制3-4周后才手术。 心脏病手术前准备 肺功能 正常 轻度不全 重度不全 氧分压 氧饱和度 二氧化碳分压 最大通气量 9.4Kpa 8.0Kpa 6.6Kpa 90% 90% 84% 5.2Kpa 6.4Kpa 7.1Kpa 70% 60%-70% 60%-40% 呼吸功能 动脉血气分析、肺最大通气量与肺功能的关系 吸烟者，需停止吸烟2周，练习深呼吸和咳嗽，练习使用呼吸计量装置，增加吸气