医疗医学颅骨牵引术.pptVIP

疑难病例讨论 2016.1 病例介绍 患者 4床 宋周青 适应症 1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、上颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引 定位 1.双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状线 交点侧各4-5cm 2.由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线，交点为入钉点。 牵引力线 1、屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。 2、过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。 3、小关节交锁：可先轻度屈曲牵引，透视下关节突松开后再调整至中立位，或轻度仰伸位牵引维持。 4、损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。 牵引时间 牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间，至少不少于6周。 重量选择 1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐渐增加至适合重量。 2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量，维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。 3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次，满意后可减小维持 4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。 5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节突交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。若证实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，--仰伸位，减轻重量，维持牵引。 平面 最小 最大（kg）