医疗医学急性呼吸窘迫综合征-PPT(精).pptVIP

ARDS 二、 ARDS 病因 3.感染 肺脏和全身性的细菌、病毒、真菌和原虫的严重感染。 4.吸入有毒气体 如高浓度氧、臭氧、氨氧、氟、二氧化氮、光气、醛类和烟雾等。 5.误吸 胃液、溺水和羊水等。误吸胃内容物是发生ARDS的最常见因素，特别是胃液PH＜2.5时，溺水和误吸羊水等也容易发生。 6.药物过量 巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪、硫酸镁、特布他林和链激酶等。 二、 ARDS 病因 7.代谢紊乱 肝衰竭、尿毒症和糖尿病酮症酸中毒。急性胰腺炎2℅~18℅并发急性呼吸窘迫综合症征。 8.血液系统疾病 大量输入库存血和错误血型输血、DIC等。 9.其他 子痫和先兆子痫、肺淋巴管癌、肺出血、肾病综合症、系统性红斑狼疮、心肺复苏后、放射治疗和器官移植等。 三、发病机制和病理变化 其发病机制包括： 1.炎性细胞的迁移和聚集；2.炎症介质释放；3.肺泡毛细血管损伤和通透性增高。 其病理改变可分为三个阶段： 1.渗出期：见于发病后第一周。肺呈暗红或暗紫的肝样变，可见水肿、出血。 2.增生期：损伤后1~3周，导致血管腔面积减少。 三、发病机制和病理变化 3.纤维化期：生存超过3~4周的ARDS患者肺泡隔和气腔壁广泛增厚，散在分隔的胶原结缔组织增生致弥漫性不规则纤维化。 十一、ARDS的急救护理 急救原则： 积极治疗原发病，特别是控制感染，抗休克和修复创伤，