医学常见的1.先天性心脏病血液动力学改变.pptVIP

房间隔缺损 病理解剖 干下型缺损：缺损位于室上嵴上方，肺动脉瓣下，约占8％ 膜周部缺损：位于室上嵴下，于右室侧可延至三尖瓣隔瓣下，约占70％ 肌部缺损：包括光滑肌部和小梁化肌部，常为多个 病理生理及血液动力学改变 分流量大小与下列因素有关 缺损大小 肺循环阻力 血流动力学总结 左心容量负荷↑ LA↑、LV↑ RV↑ 肺血↑ 动力性PH 梗阻性PH 体循环 供血不足 病 理 解 剖Pathology VSD 膜部 较大（10mm） 主动脉骑跨 AO增宽，向前向右移位 右心室肥厚 生后继发性改变 并发畸形 多发VSD （肌部） 冠状动脉起源异常 单支LCA，RCA起于左前降支 左前降支起于RCA 一侧PA缺如 右位主动脉弓 ASD,PDA,CAVSD 病理解剖 肺动脉狭窄（PS） 室间隔缺损（VSD） 主动脉骑跨 右心室肥厚（RVH） 病理生理及血液动力学改变 主要取决于肺动脉狭窄的程度 --- VSD左到右 在胎儿时期，肺动脉口狭窄对心脏影响不大 生后卵圆孔即正常闭合--- 6月～l岁 动脉导管可能持续开放，因而发绀不明显或较轻 右心室流出道狭窄的程度相对较轻， 出现右至左的分流---发绀。 血液动力学总结 1．术前情况 2．麻醉：麻醉前，麻醉中及麻醉插管，麻醉后。