围手术期抗菌药物的预防性应用ppt培训课件.pptVIP

并非所有手术都需要抗生素预防一般的清洁切口手术,如头颈、躯干、四肢的体表手术,无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等,大多无须使用抗生素预防性应用抗生素的适应证★Ⅱ类清洁-污染切口及部分Ⅲ类污染切口手术（如进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道)★清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高压症手术)★使用人工材料或人工装置的手术★病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免疫低下，高龄)Ⅳ类切口及严重污染的Ⅲ类切口，应治疗性使用抗菌药物，不属于预防怎样选择预防用抗生素?选择相对广谱（能覆盖大多数SSI病原菌)、有效（杀菌剂)、安全、价廉的药物头孢菌素列为首选心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首选一代头孢进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术—多用二代头孢，个别用三代头孢预防用抗菌药物的选择各代头孢菌素抗菌特征比较头孢菌素阳性菌阴性菌第一代++++第二代++++第三代++++第四代++++++预防用抗生素的选择二代头孢（头孢呋辛)对G+球菌和G-杆菌都具有强的杀菌活性（“平衡型”)，特别适用于清洁-污染手术的预防氨基糖苷类有耳、肾毒性，选择时应注意一般不用喹诺酮类药物（抗菌谱不够平衡，在我国细菌耐药率高)，但可用于泌