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原发性下肢静脉曲张的诊断和治疗 中 山 市 人 民 医 院 普外二科 解孝章 原发性下肢静脉曲张 原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长，迂曲呈曲张 的状态；多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。 原发性下肢静脉曲张 原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长，迂曲呈曲张 的状态；多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。 解剖生理 下肢静脉：由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌静脉组成。 下肢静脉瓣膜：向心单项开放，阻止静脉血回流。 静脉壁结构：下肢远侧静脉壁较薄，承受压力大，故易发生静脉曲张。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少，断裂，扭曲，使静脉壁失去应有的强度而扩张。 下肢静脉回流主要依赖于： 1、 静脉瓣膜向心单向开放功能。 2、肌关节泵的动力功能。 3 、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉的 向心吸引作用。 引起浅静脉曲张的三大病因 静脉壁软弱； 静脉瓣膜缺陷； 浅静脉内压力持续升高； 诱因:先天及后天因素 病理生理 （1）浅静脉扩张 （2）血液中的大分子物质渗出 （3）形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄 取氧气和营养的屏障 （4）导致皮肤色素沉着，纤维化，皮 下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形 成溃疡