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. . . . * . . 妊娠期糖尿病 ( GDM ) 严玱玲 * 妊娠合并糖尿病分类 一种为糖尿病合并妊娠：是在原有糖尿病的基础上合并妊娠。 一种为妊娠期糖尿病：为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。多数于产后能恢复正常，但将来发生2型糖尿病机会增加。 糖尿病孕妇中90%为妊娠期糖尿病，合并妊娠者不足10%。 * 妊娠期糖代谢的特点 在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。 * 妊娠期糖代谢的特点 原因：1.胎儿从母体获取葡萄糖增加。 2.妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇自尿中排糖量增加。 3.雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇淸除葡萄糖能力较非妊娠期增强。 孕妇空腹血糖较非孕妇低，因此孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症。 * 妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使无糖尿病的孕妇发生GDM，也使原有糖尿病前期患者的病情加重。 妊娠早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会发生低血糖。 分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，易发生低血糖。 * 妊娠对糖尿病的影响 产后胎盘排出体外