剖析中西医结合治疗复杂性肾结石50例临床疗效.docVIP

剖析中西医结合治疗复杂性肾结石50例临床疗效 　　贵州省威宁县人民医院中医科 553100 　　【摘 要】目的：探讨消中西医结合治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：选择50例确诊为复杂性肾结石的患者，随机分为治疗组和对照组各25例。对照组予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上予利尿通淋法治疗。结果：治疗组治愈总有效率为96.00%；对照组总有效率为88.00%，综合疗效比较，有显著性差异（P?0.05）；两组治疗后BUN、Scr、尿β2-MG、血β2-MG的参数优于治疗前（P?0.05），但观察组治疗后各指标水平优于对照组，有显著性差异（P?0.05）。结论：中西医结合治疗复杂性肾结石疗效优于单纯西医疗法。 　　【关键词】复杂性肾结石；中西医结合疗法；临床疗效 　　复杂性肾结石是指泌尿系结石较大（通常直径大于25mm）者，结石形状可为鹿角形，或者双肾、肾与膀胱等位置形成多发结石，还包括由于肾结构、功能异常引起手术取石难度较大的情况[1]。随着现代诊疗技术的发展，该病的治疗手段愈加丰富。手术治疗对肾结构损伤大，结石取净有一定的困难，且费用昂贵[2]。中医药治疗具有独特优势，笔者利用利尿通淋法治疗大量复杂肾结石患者，疗效显著，现将研究结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择确诊为复杂性尿结石患者50例，按照数字表法随机分为观察组25例，对照组25例。观察组男15例，女10例，年龄21-63岁（42.6±6.8）岁，病程2个月-11年，平均5.2±1.2年，B超下探得结石直径最小0.3cm，最大3.3cm，结石形状方面，鹿角状12例，其他形状13例；单发结石20例，多发结石5例。对照组男16例，女9例，年龄19-62岁，平均42.3±7.2岁；病程1个月-10年，平均5.3 ±1.6年；结石直径最小0.4cm，最大3.1cm；单纯鹿角状10例，其他形状15例。单发结石21例，多发结石4例。两组患者性别、年龄、病程、病情等具有可比性（P0.05）。 　　1.2诊断标准 　　参照张旭编订的《泌尿外科腹腔镜手术学》[3]中复杂性肾结石诊断标准：均有腰痛或胁腹痛、血尿等症状，并经B超或X线平片、CT等检查确诊。 　　1.3纳入标准 　　①符合诊断标准并知情同意者；②自身无其他严重疾病者。 　　1.4排除标准： 　　①不符诊断标准者；②伴有肾衰，肾脏肿瘤等严重肾脏疾病者。 　　1.5治疗方法 　　对照组：给予镇痛、解痉、消炎、利尿及对症支持治疗。 　　治疗组：在对照组的基础上给予利尿通淋法，方选自拟方：通淋排石汤。药用：金钱草50g，莪术、赤芍、丹皮各15g，瞿麦、扁蓄各30g，滑石20g，车前子15g，桃仁15g，大黄10g。药物加减：结石较大难以排出者，加炮甲、皂刺；肾气虚者加熟地、菟丝子等 肾阳虚者，加肉桂、附子等；气虚者加党参、黄芪；伴感染加金银花、黄柏；疼痛较甚者加元胡、炮山甲；血尿加大小蓟、白茅根。上方煎服，每日早晚各一次温服，连续服用4周。留每日24小时尿液，观察有无结石排出。疗程结束后或有结石排出时，即作CT或B超观察结石变化。 　　1.6观察指标 　　观察两组治疗前后泌尿系结石大小、数量；每2周查血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）与尿β-2 微球蛋白（β2-MG）、血β2微球蛋白（β2-MG）数值。 　　1.7疗效判定标准 　　治愈：临床症状消失，结石排出，B超或CT复查结石征象消失。显效：临床症状消失，结石大部分排出，B超或C T复查结石缩小。好转：仅有腰痛减轻，结石部分排出，B超或 C T 复查结石缩小。无效：腰痛间或时发，B超或CT复查肾结石无明显缩小。 　　1.8统计方法 　　采用SPSS17.0软件；计量资料表示，各项指标t检验，率用X2检验。P0.05：差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组疗效比较 　　治疗组治愈18例，显效5例，好转1例，无效1例，总有效率为96.00%，对照组治愈8例，显效9例，好转2例，无效8例总有效率为88.00%，治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义，（P?0.05）。 　　表1两组疗效比较（n，%） 　　组别 n 治愈 显效 好转 无效 总有效率（95%） 　　观察组 25 18 5 1 1 96.00% 　　对照组 25 8 9 2 8 88.00% 　　2.2两组患者治疗前后肾功能比较 　　两组治疗后BUN、Scr、尿β2-MG、血β2-MG的参数均低于治疗前，差异有统计学意义（P?0.05）；观察组治疗后的上述参数水平优于对照组差异有统计学意义（P?0.05）。 　　表2两组患者治疗前后肾功能比较（） 　　n Scr（μmol/L） BUN（mmol/L） 尿β2-MG（μg/L