《瑞芬太尼的药理与临床应用》-课件.pptVIP

瑞芬太尼的药理及临床应用 阿片类药物的作用机制 阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药（narcotic analgesics），是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。除少数作用弱的药物以外，此类药物若使用不当多具有成瘾性，但用于医疗目的并不会带来太大问题。研究显示慢性疼痛患者长期采用阿片类药物治疗时，成瘾的发生率极低。 阿片类药物的作用机制 阿片类药物的镇痛作用机制是多平面的; 外周神经有阿片受体； 阿片药物可与位于脊髓背角胶状质（第二层）感觉神经元上的阿片受体结合，抑制P物质的释放，从而阻止疼痛传入脑内； 阿片物质也可作用于大脑和脑干的疼痛中枢，发挥下行疼痛抑制作用。 阿片类药物分类 1.按化学结构分为吗啡类和异喹啉类，前者即天然的阿片生物碱（如吗啡、可待因），后者主要是罂粟碱，有平滑肌松弛作用。 阿片类药物的分类 2.按来源该类药物可分为天然阿片类、半合成衍生物（如双氢可待因，二乙酰吗啡）和合成的阿片类镇痛药。合成药物又分为四类：①苯丙吗啡烷类如哌替啶、芬太尼等；②吗啡南类如左吗南；③苯异吗啡烷类如喷他唑辛；④二苯甲烷类如美散酮。 3.按受体类型可分为μ、κ、δ受体，该三种受体的分子结构已被确定，并被成功克隆。从功能上还可能存在ε和σ受体，并可能进一步分为μ1、μ2、κ1、κ2、κ3和δ1、δ2等亚型。 阿片类药物的分类 4.按药理作用分，阿片类镇痛药又可分为激