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利尿剂药物治疗高血压所致51例不良反应剖析 　　摘 要 目的：为降低利尿剂药物不良反应的发生，为其临床安全用药提供参考依据。方法：汇总徐州市2014年7月至2016年7月共51例利尿剂药物的不良反应报告进行回顾性分析和总结。结果：小剂量使用利尿剂药物较为安全，当剂量过大时易引起不良反应，主要表现为头痛、头晕、腹泻、电解质紊乱和高尿酸血症等。结论：利尿剂药物应从小剂量开始服用，选择合适的利尿剂药物，加强监测，避免不良反应的发生。 　　关键词 利尿剂药物 高血压 不良反应 　　中图分类号：R972.4 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）03-0038-03 　　Analysis of 51 cases of adverse reactions of diuretics in the treatment of hypertension 　　GE Yue*， LIANG Huaqiang， LIU Wei 　　（Wanbang Biopharmaceuticals Co.， Ltd.， Xuzhou 221004， China） 　　ABSTRACT Objective： To reduce the occurrence of adverse reactions of diuretics and provide a basis for clinical rational drug use. Methods： The data from 51 patients with the adverse drug reactions from July， 2014 to July， 2016 in Xuzhou city were retrospectively analyzed and summarized. Results： Low-dose diuretics are safer while higher-dose tends to cause adverse reactions， which are mainly manifested as headache， dizziness， diarrhea， electrolyte disorder and hyperuricemia and so on. Conclusion： Diuretics should be taken from low dose and appropriate ones should be carefully chosen and monitoring should be also strengthened so as to avoid the occurrence of adverse reactions. 　　KEy WORDS diuretics； hypertension； adverse reaction 　　利尿剂是治疗急、慢性心力衰竭的基础药物，也是《中国高血压防治指南》用于高血压治疗的基础降压药之一，可以单用于轻度高血压，也可以与其他降压药联合应用于中、重度高血压。利尿剂药物降血压因其价格低廉、效果好且不良反应少而被广泛应用于临床，尤其与其他降压药联合使用时具有极好的降压效果。任何药物都具有双面性，利尿剂药物也不例外，其主要不良反应是导致水与电解质紊乱、胃肠道反应、高尿酸血症和过敏反应等。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　选取徐州市药品不良反应监测网2014年7月―2016年7月市各医疗机构自愿呈报的利尿剂药物的不良反应报告表51份。 　　1.2 方法 　　对51例利尿剂药物的不良反应报告表进行回顾性分析总结。包括患者一般情况、利尿剂药物的种类、不良反应的临床表现、药物合理使用情况等。 　　1.3 统计学处理 　　采用Excel录入统计数据，使用SPSS 19.0进行数据统计学分析，用χ2检验，P0.05为有差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不良反应临床表现 　　小剂量使用利尿剂?物较为安全，当长期使用或剂量过大时易引起一系列不良反应。本调查研究中的51例利尿剂药物不良反应的具体临床表现如表1所示。 　　2.2 利尿剂药物类型 　　在引起不良反应的利尿剂药物中，中效能利尿剂药物所占比例最高，主要包括氢氯噻嗪（厄贝沙坦氢氯噻嗪片、珍菊降压片）和吲达帕胺；高效能利尿剂药物排在其次，利尿作用强大，主要是呋塞米和托拉塞米（表2）。 　　3 分析 　　3.1 利尿剂药物降压机制 　　利尿剂药物可分为高效能利尿剂、中效能利尿剂和低效能利尿剂，其降压机制主要是减少血容量和降低外周阻力有关。用药初期，主要是通过排钠利尿，使得细胞外液减少，血容量减少。当长期用药时（3～4