对比剂肾病(CIN)-研究进展及防治.doc学习资料.pptVIP

SCr的基本变化过程 24－48h上升 3-4天达到高峰 7－10天内恢复正常 * 肾功能损害分级 B.根据GFR水平分级 美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病患者预后及生存质量指导(K/DOQI)推荐使用MDRD公式 ： GFR (ml/min/1.73m2)=186×SCr(mg/dl)-1.154×年龄-0.203×（0.742女性）×（1.21黑人） * 肾功能损害分级 1级：肾功能正常，GFR90ml/min/1.73m2 2级：肾功能轻度下降, 60GFR90ml/min/1.73m2 3级：肾功能中度下降，30GFR60ml/min/1.73m2 4级：肾功能重度下降，15GFR30ml/min/1.73m2 5级：肾功能衰竭，GFR15ml/min/1.73m2 * 肾功能损害标记物 1全血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）：分子量小而且不易降解，易于从尿液中排泄并易检出 2半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystatin C):美国食品和药品管理局已批准应用，有望取代Scr，作为肾脏滤过功能的血液标记物。 * 三、发病机制 血管灌注和肾小球滤过 血管灌注： 肾小管 血液变得粘稠 局部组织缺氧 氧供明显减少 血流速度减慢 对比剂 * 三、发病机制 肾小球滤过： 肾小球滤过 肾小管（99%水分重吸收） 肾功能进一步被损害 肾小管扩张 形成栓子堵住肾