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肝脏正常及异常CT影像 肝脏解剖 肝脏正常CT表现 肝脏CT增强正常表现 增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升高（三期） 肝动脉期：肝动脉明显强化，30s左右，腹主动脉及其主要分支增强十分显著，CT值达150-200Hu，门、腔静脉尚未显影，肝实质无明显强化，脾脏不均匀强化 门静脉期（非平衡期）：持续60-90s 门静脉和肝静脉强化明显 肝实质开始强化，CT值逐渐升高达到峰值 但静脉血管的密度仍高于肝实质 平衡期或肝实质期：静脉血管的密度与肝实质相当或略低 肝内胆管 正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不能显示或显示主干 增强CT动脉期 门静脉期 肝实质期 肝脏恶性疾病CT表现 原发性肝癌的CT表现 CT平扫绝大多数为低或略低密度，密度常不均匀，在低密度中可见更低密度区，为病灶内坏死、囊变或脂肪变性所致，边缘多不光整，部分有包膜者边界可清楚 增强后呈“快进快出”的表现，即动脉期强化，延时后为低密度 纤维板层型肝细胞癌 多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。瘤体中央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征。另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化 平扫为低密度肿块影，边缘清晰，可有分叶。中央瘢痕呈边界清楚星状或不规则更低密度影，可见斑点状钙化 动脉期肿瘤实质均匀或弥漫性早期强化，门静脉期肿瘤实质强化消