新生儿常见生理现象与病理表现观察与护理解析.pptVIP

（五）呕吐与腹胀 1.常见原因 （1）呕吐羊水 出生当天或次日呕吐，吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液，系母亲宫血、羊水及胃液混合物，羊水污染的胃内容物吐净后，可自行好转。 （ 2）喂养不当 约占新生儿呕吐的1/4，主要是由于喂乳次数过于频繁，喂乳量过多或浓度不合适，温度过热或过冷。奶嘴孔太大，奶流过急，吞咽过快等喂养不当，喂乳后立即平卧或过早、过多翻动小儿，均可导致呕吐。 （3）胃黏膜受刺激 胃内血液贮存或出血、新生儿出血症、应激性溃疡及DIC等引起胃肠道出血可引起呕吐，呕吐物多为咖啡色或红色血性物。 （4）颅内压增高 常见于脑膜炎、颅内出血、缺氧缺血性脑病等，呕吐呈喷射性，呕吐物多为奶液或乳块，极少有胆汁，前囟饱满，张力高。 新生儿科 一、新生儿的概念 新生儿期是指胎儿娩出脐带结扎时开始至生后28天。正常足月新生儿应是妊娠满37至42周娩出。 二、新生儿的特点 外观： 正常新生儿皮肤红润，胎毛少 四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状 鼻尖上有“黄白色小点”，哭声响亮，吸吮有力 二、新生儿的特点 体温： 腋表温度为36.0~37℃之间，新生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散热。因此体温不稳定，易随环境温度变化 体温波动在37.0~37.5 ℃时，则说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施，解开包被，多喂水，并适当室内通风。 皮肤： 新生儿的皮肤特点是皮肤薄而嫩，皮肤皱褶处因奶汁、大小便及出汗等原因易引起糜烂和感染 出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物和脱落的表皮形成，有保护皮肤免损伤和防止散热的作用。可逐渐被吸收 在骶尾部及臀部可见到灰蓝色的色素斑，多呈不规则形，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致。至生后5~6年才自行消退 二、新生儿的特点 二、新生儿的特点 脐带： 新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般在7~10天内脱落 脐带残余—一般在新生儿出生的3—7天开始脱落，脐部伤口完全愈合，则约需10—14天 脱落前—不要污染；洗澡后，用75%的酒精擦洗消毒脐窝处，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动，以期自然脱落 脱落后—创面微红，痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，可以使用75%酒精擦拭，以免感染 二、新生儿的特点 呼吸： 新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸 真正的自主呼吸是在出生后才开始的 新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸。故新生儿呼吸浅表 二、新生儿的特点 免疫系统： 新生儿机体免疫功能尚未成熟。因此对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁，预防感染的发生 新生儿可从母乳中获得某些抗体。所以，应提倡母乳喂养 新生儿护理时预防感染尤为重要。每日居室要通风2次，每次至少半小时，不要与太多的人接触，衣服要干净、柔软 二、新生儿的特点 泌尿： 新生儿多在出生24小时内排尿，如48小时无尿应查找原因 新生儿肾浓缩功能差，相对来说需水量多，因此新生儿宜多喂水 如入量不足可有粉红色尿，属生理现象 二、新生儿的特点 消化： 新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、贲门括约肌弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿易吐奶及溢奶 二、新生儿的特点 神经系统： 新生儿具有先天性的神经反射，如吸吮、觅食、握持、拥抱反射等，在出生3~4月逐渐消退。新生儿手足易颤抖、嘴唇有时打颤，这均属正常现象，会逐渐消失 二、新生儿的特点 循环系统： 血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，因此新生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青紫。在出现此种情况时，不用太着急，可给予适当保暖，在温度上升后，不用再过度增加包被 三、病理表现的观察与护理 （一）新生儿黄疸 （一）新生儿黄疸 新生儿黄疸： 分为生理性黄疸和病理性黄疸（高胆红素血症） （一）新生儿黄疸 生理性黄疸的表现： 出生后第2~3天出现，第5~7天达高峰，10~14天消退 足月新生儿于出生后10~14天消退，早产儿于21天消退 出现生理性黄疸观察如吃奶好、精神好，多不需治疗 （一）新生儿黄疸 病理性黄疸： 特点： 黄疸出现早，于出生后24小时内出现 黄疸进展快 黄疸程度重 黄疸持续时间长并进行性加重 （一）新生儿黄疸 病理性黄疸原因： 感染：新生儿肝炎；新生儿败血症、尿路感染 非感染：新生儿溶血；胆道闭锁；胎便延迟排除；母乳性黄疸；遗传性疾病；其他因素（低血糖、缺氧、酸中毒等） （一）新生儿黄疸 病理性黄疸护理原则： 观察：皮肤黄染程度，经皮测胆的数值，以及患儿的精神反应，哭声有无尖直。注意观察光疗的副作用。 光疗并发症：发热、腹泻、核黄素缺乏、皮疹、青铜症和低血钙。 护理：为患儿做好安全措施。对于因腹泻出现的臀红要