医学常见的产后出血抢救和护理.pptVIP

定义 胎儿娩出后24小时内出血≧500ml 占分娩总数的 2%~3% 产妇死亡原因首位 失血性休克→席汉综合征 病因 病因 胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留,及流产、宫腔感染史均会引起出血。 病因 病因 妊娠合并凝血功能障碍性疾病 妊娠并发症致凝血功能障碍 产后出血与测评分 注：总分≥5分者，发生产后出血的概率增加； ＞7分者，产后出血预测率可达90% 诊断 阴道流血过多 失血性休克、贫血 继发感染 诊断 称重法（1.05g=1mL ） 面积法（10cm2=10mL） 休克指数=脉率÷收缩压 SI=0.5 血容量正常 SI=1 失血量20%--30%，出血约1000—1500ml SI＞1失血量30%--50%，出血约1500—2000m SI＞2失血量50%--70%，出血在3000ml以上 临床表现 产程延长 胎盘剥离延缓 间歇性出血、色暗红，有凝血块，子宫松软 轮廓不清 临床表现 胎盘未娩出而出血多 胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环 临床表现 出血表现发生在胎儿娩出后，持续鲜红； 会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁。 临床表现 出血暗红 无凝血块，出血不凝，出血不止 处理原则 病因治疗 按摩子宫 应用宫缩剂 宫腔填塞、缝扎子宫 结扎盆腔血管 髂内动脉栓塞 切除