心肌梗死全球统一定义讲解.pptVIP

心肌梗死的全球新定义 1979年WHO对心肌梗死的定义 符合以下三条标准中的两条即可诊断AMI 典型症状，如胸部不适（typical symptoms, i.e., chest discomfort） 酶学升高（enzyme rise） 典型心电图改变包括Q波的出现（a typical ECG pattern involving the devolopment of Q waves） 诊断心肌梗死的三个指标 症状：敏感性及特异性相对较差 心电图：对决定是否再灌注治疗起决定作用，但诊断MI的敏感性最多75% 心脏生物标志物（cardiac biomarkers） 反映心肌组织损伤的生物标志物 1954年　谷草转氨酶(GOT) 1970’s　 “心肌酶谱” AST(旧称GOT) 乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶 肌酸激酶(CK) 肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 1990’s 肌红蛋白 1994年　cTnT、cTnI 　FDA批准 可识别重量1克的心肌坏死灶 心脏成像技术的地位？ 建立心肌梗死全球统一定义的基础 敏感性及特异性高的心脏生物标志物 成像技术不断发展、成熟、精确（precise） 临床试验的研究结果 国际交流与合作 急性心肌梗死（AMI）的定义标准 存在心肌坏死（myocardial necrosis）的证据（evidence） 且有符合心肌缺血（myocardial