归肾丸对卵巢储备功能下降的临床观察与实验-研究.pdf

1 实验材料 11 1.1 实验动物 11 1.2 药品 11 1.3 检测试剂盒 11 1.4 仪器 11 2 实验方法 12 2.1 动物造模方法 12 2.2 分组方法 12 2.3 给药方法 13 2.4 动物采血及解剖 13 3 观察指标 13 3.1 一般情况 13 3.2 动情周期 13 3.3 脏器指数 13 3.4 卵巢原始卵泡数目观察 13 3.5 卵巢功能相关生化指标的检测 13 4 统计方法 14 5 结果分析 14 5.1 对小鼠一般情况的影响 14 5.2 对小鼠动情周期的影响 15 5.3 对小鼠脏器指数的影响 15 5.4 对小鼠卵巢原始卵泡数目的影响 16 5.5 对小鼠血清激素水平的影响 16 讨 论 18 1 现代医学对DOR 的认识 18 1.1 影响卵巢储备功能的相关因素 18 1.2 现代医学对DOR 的评价20 1.3 现代医学对DOR 的治疗22 2 中医学对本病病因病机及治法的探讨23 2.1 病因 23 2.2 病机 24 2.3 治疗方法 26 3 归肾丸的组成方义 26 4 归肾丸组成药物的现代药理学研究29 5 疗效分析 30 5.1 临床观察疗效分析 30 5.2 动物实验结果分析 31 5.3 归肾丸治疗卵巢储备功能下降机制探讨33 5.4 安全性分析 34 结 语35 参 考 文 献36 附 录43 文献综述43 致 谢51 中文摘要 目的 随着人们生活方式的改变和生活节奏的加快，精神压力不断增加， 卵巢储备功能下降发病率日益增加，且有低龄化的趋势，中医学对治疗卵 巢储备功能下降，恢复卵巢功能有着较好的疗效及独特优势，本研究拟在 既往研究的基础上，以肾虚作为本病的基本病机，以中医补肾填精理论为 指导，采用归肾丸治疗卵巢储备功能下降，并通过动物实验探讨归肾丸治 疗本病可能的作用机制，旨在为中医药治疗本病提供进一步的科学依据， 提供更多的治疗思路及临床经验。 方法 ①本研究选取2013 年3 月至2014 年11 月就诊于湖北省中医院妇 产科门诊的44 例病例作为研究对象，符合卵巢功能储备下降的西医诊断 标准和中医辨证分型属肾虚型标准，予以归肾丸口服，在月经周期第 5 天（闭经的患者在任意一天）开始服用，连续服用 14 天为一个疗程，共 治疗3 个月经周期，其中4 例患者在治疗过程中妊娠，故仅对40 例患者 的结果进行分析研究，采用自身治疗前后对照的方法，比较、分析治疗前 和治疗3 个月经周期后的中医症状评分、总积分、月经改善情况以及血清 性激素检查结果。②为进一步证实归肾丸治疗本病的疗效，进行了进一步 的动物实验研究，通过观察归肾丸对卵巢储备功能下降小鼠一般情况、动 情周期、卵巢指数、原始卵泡数目及体内生殖激素水平的影响,观察归肾 丸对卵巢储备功能下降小鼠卵巢功能的影响，探讨归肾丸防治卵巢功能减 退的可能作用机制。 结果 （1）临床观察：①经治疗后,有4 例患者妊娠，对40 例患者结果 进行分析，其中痊愈5 例,显效10 例,有效21 例,无效4 例，总体有效率 为90%，调经总有效率达92.5%；②患者治疗后总积分明显下降,,腰骶酸 痛、头晕耳鸣、潮热、失眠多梦、神疲乏力、性欲减退等临床症状也得到 较大改善；③采用归肾丸治疗后,患者FSH、LH 水平及FSH/LH 比值比治疗 前明显下降。④治疗后血常规、粪常规、心电图、肝肾功能检测均无显著 异常变化，治疗过程中亦无患者出现恶心呕吐或其他不良反应。 （2）动 I 物实验：①给药治疗后,各组小鼠情况均慢慢有所改善，进食增加,逐渐恢 复正常，毛发较柔顺有光泽；各治疗组小鼠体重与模型组相比均有所上升， 且差异具有统计学意义(P0.05），归肾丸各剂量组与补佳乐组之间比较 无明显差异（P0.05），归肾丸各剂量组组间比较未见明显