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北京市朝阳区小学生活动性沙眼患病情况剖析 　　【摘要】 目的 了解北京市朝阳区小学生活动性沙眼患病情况,为制定降低沙眼患病率的措施提供依据。方法 2009年2-6月对朝阳区内129所小学56 727名学生进行沙眼筛查,检查方法及诊断标准按北京市学校卫生防病工作技术规范(修订版)相关规定进行询问、记录相关问题。结果 朝阳区小学生活动性沙眼患病率为0.07%,女生高于男生,差异有统计学意义(P0.05);借读生高于正式生,差异有统计学意义(P0.05)。结论 朝阳区小学生活动性沙眼患病率处于较低水平,在沙眼的防控中加强对借读生及其家长的宣传教育工作。 　　【关键词】 沙眼;患病率;学生 　　【中图分类号】 R 777.32 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)07-0878-02 　　 　　沙眼是学生常见病之一,是由沙眼衣原体引起的一种传染性眼部疾病,目前仍然是感染性可预防盲的首位病因[1]。活动性沙眼具有传染性,儿童活动性沙眼的患病率可以作为衡量沙眼流行程度的主要指标[2]。为了解朝阳区小学生沙眼患病情况,2009年2月29日-6月3日朝阳区中小学卫生保健所对辖区129所小学学生进行了沙眼患病情况检查,现将结果报道如下。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 每年对参加健康体检的朝阳区129所(城市75所,农村54所)小学全体在校生进行普查。受检人数56 727人,其中男生31 140人,女生25 587人。 　　1.2 方法 按北京市学校卫生防病工作技术规范(修订版)(2006-2010年)相关规定,采用世界卫生组织1987年沙眼分级系统[3]对受检者进行沙眼筛查。此沙眼分级系统规定如下:沙眼有5个主要体征,即:(1)沙眼性炎症-滤泡(TF),在上睑结膜上有5个或以上的滤泡,且滤泡直径不小于0.05 mm。(2)沙眼性炎症-剧烈的(TI),上睑结膜明显的炎症性增厚遮掩住深层血管,范围占睑板结膜的一半以上。(3)沙眼性疤痕(TS),睑结膜有疤痕形成。(4)沙眼性倒睫(TT),至少有1根倒睫磨擦到眼球,包括近期被拔掉的倒睫。(5)角膜混浊(CO),浑浊的角膜至少使部分瞳孔缘变得模糊不清并引起明显的视力下降,视力4.3。其中TF,TI是活动性沙眼,具有传染性。检查者在良好自然光线下对学生双眼分别检查,发现有TF,TI时用2～2.5倍放大镜进一步检查,确定为活动性沙眼后记录,同时现场询问并记录以下问题:现住房情况、是否用流动水洗脸、是否一人一盆一巾、是否为外地生源、是否为独生子女、家长的联系电话。检查者手部用75%乙醇消毒后再检查下一人。检查人员均经过北京市疾病预防控制中心统一培训后上岗。 　　1.3 统计分析 采用χ2检验进行统计学分析。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 一般情况 受检人数为56 727人,检出活动性沙眼37人(男生8人,女生29人),朝阳区小学生沙眼患病率为0.07%。 　　2.2 沙眼患病率性别比较 男生活动性沙眼检出率为0.03%,女生为0.11%,差异有统计学意义(χ2=16.55,P0.05)。 　　2.3 沙眼患病率年级比较 一年级、三年级学生活动性沙眼检出率最低0.03%,六年级检出率最高0.10%。一年级与六年级沙眼检出率差异有统计学意义(χ2=3.96,P2=3.72,P0.05),其他年级之间差异均无统计学意义(P值均0.05)。见表1。 　　 　　2.4 沙眼在城市学校与农村学校的分布 37人分布在37个班,34所学校(城市学校17所,农村学校17所)。城市学校中有活动性沙眼患者的学校所占比例为22.66%,农村为31.48%,差异无统计学意义(χ2=1.26,P0.05)。 　　2.5 正式生与借读生活动性沙眼患病率比较 本次体检正式生活动性沙眼患病率为0.03%(11/32 561),借读生沙眼患病率为0.11%(26/24 166),差异有统计学意义(χ2=11.59,P0.05)。 　　2.6 患沙眼学生的其他情况 37人中有19人为非独生子女,占51.35%;居住平房的有26人,占70.27%。洗脸时共用脸盆、毛巾的有27人,占72.97%。 　　 　　3 讨论 　　 　　沙眼患病情况各地区不尽相同。北京市昌平区小学生沙眼患病率为4.71%[4],北京市延庆区为0.72%[5],深圳市为9.96%[6],宁波为1.38%[7]。与之相比,朝阳区小学生沙眼患病率(0.07%)处于较低水平。这可能与检查方法不同有关:本次采用了1987年WHO沙眼分级标准进行筛查;而相关报道中采用的是MacCallan分期法或我国1979年全国第二届眼科学术会议时制定的分期法。WHO 1987年沙眼分级标准只检