医学常见的基础护理学第15章药物疗法.ppt

第十五章药物疗法 本章重点难点 安全给药的原则 安全有效用药指导 超声波雾化吸入疗法 注射原则及注射方法 药物过敏试验的方法 过敏反应的预防 过敏性休克的抢救 破伤风脱敏注射法 本 章 内 容 一、概述 （一）药物的种类 （内服药、注射药、外用药、新剂型） （二）药物的领取 1．病区 设有药柜，一定基数的常用药物，专人负责保管。 贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。（如吗啡等） 2．中心药房 中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负责核对领回。 一些医院采用电子计算机联网管理，提高管理效率。 （三）药物的保管 1．药柜管理 通风干燥、光线充足（避免阳光直射），专人负责，定期检查质量，确保安全。 2．分类保管 按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。 按有效期的先后顺序使用。 剧毒药和麻醉药，加锁保管，每班交接。 个人专用的特种药物，单独存放。 （三）药物的保管 3．标签明确 内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻醉药用黑色边。 注明药品名称、剂量、浓度。 （三）药物的保管 4．定期检查 发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不清，停止使用。 （三）药物的保管 5．妥善保存 根据药物的不同性质，采取不同的保存方法。 （1）易被热破坏的药物---放置冰箱内保存（冷藏于2～10℃）。 如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。(乙肝疫苗，糖尿病病人用的胰岛素) （2）易挥发、潮解或风化的 药物---需装瓶、密闭盖紧。 如酵母片、糖衣片、乙醇等。 （三黄片、维生素片等） （三）药物的保管 （3）易氧化和遇光变质的药物---装有色密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的药盒内。 如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。 （三）药物的保管 （4）易燃、易爆的药物---单独存放于阴凉处，远离明火。 如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。 （5）易过期的药物---按有效期时限的先后，有计划地使用。 如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。 （6）各类中药---均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。 二、安全给药的原则 医院常用外文缩写与中文译意 qd 每日1次 bid 每日2次 tid 每日3次 qid 每日4次 qod 隔日1次 biw 每周2次 qm 每晨1次 qn 每晚1次 qh 每小时1次 q4h 每4小时1次 am 上午 pm 下午 12n 中午12点 12mn 午夜12点 ac 饭前 pc 饭后 Hs 临睡前 St 即刻 DC 停止 prn 必要时（长期） SOS 需要时（限用1次，12h内有效） ID 皮内注射 H 皮下注射 IM或im 肌内注射 IV或iv 静脉注射 三、影响药物作用的因素 1．药物用量 治疗量---产生明显效应而不引起毒性反应的剂量。 适用于大多数人使用的常用量。 若药物超过治疗量--毒性反应。 2．药物剂型 注射剂: 水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快。 三、影响药物作用的因素 3．给药途径 一般规律是：静脉＞吸入＞肌内＞皮下＞直肠黏膜＞口服＞皮肤。 不同的给药途径可使药物作用产生质的差别。 4．给药时间 间隔时间--以药物的半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药物应注意维持血中的有效浓度。 肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间。 5．联合用药 目的是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，避免和减少药物不良反应。（协同和拮抗作用） 三、影响药物作用的因素 1．生理因素 年龄与体重：儿童和老年人的用药剂量均应酌减。 性别：月经、妊娠、哺乳期。 （月经期子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性较强的药物较敏感，妊娠期某些药物有致畸作用，哺乳期某些药物可通过乳汁排出，对婴儿造成影响） 2．病理因素 肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒。 3．心理