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医院财务管理工作剖析 　　摘要：自2010年12月我国财政部门提出新的国内医院关于独立核算的《医院财务制度》和《医院会计制度》以来，我国公立医院的财务管理工作发生了重大变化。本文首先对当前国内的医院财务工作现状进行分析，然后，根据这些现状，提出医院财务管理工作改革方案。 　　关键词：医院改革；财务管理；管理改革 　　改革开放以来，我国的各项事业都取得了长足的发展。医院作为服务型单位，在2010年12月财政部门颁布医院财务管理新制度之后，更是对财务管理工作进行了大刀阔斧的改革。其中在医院财务预算管理、成本管理以及核算、内控等方面都进行了深入研究与实践。本文在此改革背景下，对当前医院的财务管理现状进行分析，并根据其管理发展，提出相应的改革建议。 　　一、医院财务管理工作现状 　　财务管理作为医院管理工作的重要内容之一，其管理水平的高低直接关系到公立医院竞争力的强弱。在激烈的市场竞争中，公立医院在管理体制、医疗价格以及人员安排等方面都受到了严重制约，长期初期劣势状态，为医院的经营发展带来了严重的压力。近年来，我国的公立医院大多同时具备计划经济与市场经济的双重特点，在管理理念以及方法上，出现了一些与社会发展脱节的地方。具体有以下几个方面： 　　1.财务管理制度有待于进一步健全 　　在2009年医疗改革之前，我国一直以来都是沿用1998年国家颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》，该制度在会计核算行为规范，提升管理水平上起到了重要作用。但是，新医改之后，很多条款已经不再适合新的发展需求。2010年颁布的新制度在2011年7月开始实施，但是，医院内部尚需要时间进行适应与改进。 　　2.缺乏科学的预算编制方法 　　(1)尽管现有的预算管理制度较为完善，但是并没有设立专门的监督管理机构，进行有效监督，并且，对执行者的约束力度过低。 　　(2)现有的财务预算编制大多是以上一年财务情况为参考，进行一定的增加，这种方法根本就不能对最新的项目以及技术等预算做出合理评估，致使预留的资金与实际需求差距过大，进而导致实际收支失衡。 　　3.成本核算不够全面，管理制度亦达不到统一 　　新医改之前，大多数的公立医院在成本核算方面，基本上是以科室为基本单元的不完全成本核算；医务人员的劳动价值没有体现出来，加之福利性质，导致医院亏损严重。进而导致医院内部的成本核算管理工作积极性不高。 　　4.内控体制尚不健全 　　现有的一些医院中，对财务的控制管理方面，尚存在一些严重的漏洞。由于缺乏完善的财务管控制度，常常造成一些违规违纪现象的发生。 　　(1)很多公立医院的内部控制制度基本上是以内部牵制为主，构建不相容职务互相分离模式。管理者由于缺乏对内控制度的认识，所以，很难结合医院发展制定出合理的约束制度，导致财务的不规范操作，管理陷入混乱状态。 　　(2)缺乏完善的财务审批制度。很多公立医院财务在资金支出的审批以及审核等方面，尚未建立完善的相关制度，常出现资金不明去向，审批不合理等现象，导致很多资金被挪用，该到位的资金无法到位等现象。 　　5.财务管理信息化建设水平偏低 　　随着我国网络技术的快速发展，企业的管理也逐渐的步入网络化管理模式。然而，在很多的医院财务管理系统中，现有的财务管理软件相对较为简单，在许多方面还需要进一步完善。而且，一些单位的财务软件更是仅仅停留在凭证录入的基础上，财务人员的电算化水平亦较为落后。另外，一些医院未能对已购的固定资产进行有效管理，导致损坏、报废状况频发。还有些医院的基建项目早已经投入使用，但还没有办理相应的竣工结算等手续，这样在固定资产的核算上无法得以体现。 　　6.财务人员素质有待加强，理念以及方法需要及时更新 　　公立医院在人事安排上面还存在着诸多约束，其无法完全根据实际需求选择适当的人才进行补充，从而导致其年龄结构偏大、现代化的管理理念以及方法掌握不足。很多现代化的财务软件也无法全面引入，从而导致财务管理效率不高。 　　二、医院财务管理工作改革 　　1.健全医院财务预算管理 　　(1)强化预算管理理念，明确管理思路。预算管理是实现预期目标的重要前提，财务人员要对其的管理理念进行强化，并确定执行路线。对医院的各项诊疗业务进一步了解，并对预算管理中的收支预算进行系统认识，为构建预算管理体制打下基础。 　　(2)加强部门之间合作，有效保证预算管理顺利。医院中的各个预算执行部门要对其重要性充分认识，并积极配合，实现预算指标；在预算的编制过程中，有关部门要确保提供可靠、准确的相关信息，财务部门也要积极主动的与各部门进行有效沟通。 　　(3)建立完善的预算管理结构以及激励机制。随着公立医院的分工细化，医院的财务部门要利用相应的管理软件建立全面的预算管理体系，借此提升医院的经营能力以及核心竞