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医院财务管理问题剖析 　　摘要:财务管理是医院经济工作的核心,对医院的医疗服务活动和经营活动起着导向和调控的作用。由于受主观、客观因素的影响,我国医院财务管理还存在许多不容忽视的问题。亟需探究和解决,以提高医院整体效益,增强医院的凝聚力和生命力。 　　关键词:医院财务管理;财务信息;全面预算管理 　　 　　一、医院财务管理存在的主要问题 　　 　　(一)资金管理松懈 　　一方面医院资金使用缺乏有效的财务监管。资金的良性循环是实现医院整体目标的有力保障,由于存在着微观监督失控、宏观监督乏力的现象,有些单位不顾财力物力,盲目搞建设、上设备,造成医院资金的使用效率低、浪费大;另一方面财务报表缺乏对现金流量的分析。财务报表分析是加强企业经济管理的一项十分重要的工作,在考察、评价、判断企业财务状况优劣、经济效益好坏等方面发挥了极为重要的作用。但是。由于进行财务分析的分析者及所使用分析方法的局限性,使医院财务报表分析的作用受到极大的限制。 　　 　　(二)资本结构不合理 　　资本结构问题是医院财务管理的重要问题。解决好资本结构问题,是医院增强经营能力,实现经营目标的必要条件。当前。我国医院经营中,资本结构不合理突出表现在两个方面:一种是医院融资量极大,短时间内上马的项目过多,自有资本绝对量严重不足,资产负债率过高,主权比率过低,医院竞争势力减弱,一旦遇到医疗市场滑坡,就会因抵抗力不足,资不抵债而退出竞争舞台;另一种是医院有发展或建设的愿望,但因害怕负债,不敢借债,不敢融资,严重制约了其发展和建设,负债率很低,或几乎没有负债。 　　 　　(三)财务信息含虚假成份 　　首先财务信息所反映的只是主体的经济活动,而非经济活动。如政治、法律、技术、领导者的才能,医护人员的政治和业务素质等信息对经济决策也很重要。医院财务管理人员由于业务水平或其他因素的影响,从本单位的经济利益出发,对财务管理的外部环境判断缺乏公证性,从而使财务信息质量受到影响。其次,财务管理强调短期(眼前)效益,表面上试图以此使职工从切身利益上关心医院财务管理,但由于财务管理中含有大量的环境(政策、需求、物价等)因素,因此,和个人的有效努力有时并不具有真正的相关性。另外,财务管理以有形资产管理为主,很少考虑到无形资产的重要地位,并且缺乏对风险的足够认识。 　　 　　二、加强医院财务管理的措施 　　 　　(一)实施全面预算管理,提高资金使用效率 　　加强资金管理,提高资金的使用效益,是医院财务管理工作的重点。全面预算管理是一种行之有效的方法,它以医院经营发展目标为预算目标。根据医院财务活动的实际情况和医疗市场的情况,编制的业务收支计划、投资计划等预算。医院要成立预算管理组织机构,建立并逐渐完善预算管理制度,在财务收支上实施严格的财务监控制度,合理安排资金调度,提高资金使用效率;项目投资前要进行财务可行性分析,建立投资分析、论证、报批制度,避免投资的盲目性,以确保投资的安全性和收益性。 　　 　　(二)强化财务报表对现金流量的分析 　　在现金流量表中,将现金流量分为三大类:经营活动现金流量、投资活动现金流量和筹资活动现金流量。现金流量分析从理论上去讲,更具客观性和稳健性;从实务上讲,分析现金流量,有助于客观了解和评价医院获取现金及其等价物的能力,并据此预测医院未来现金流量,正确评估医院的支付能力、偿债能力和周转能力,进而加强医院经营安全程度。 　　 　　(三)优化资本结构 　　医院最佳的资本结构是指最适合医院自身条件与发展环境的资产负债率。高负债不等同于不合理,低负债不叫科学,它以必须的自有资金为前提,医院健康的经营、稳定的业务收入是条件,既能充分发挥财务杠杆的杠杆效应,又能很好地控制、降低财务风险,具备较强的抵御外界环境变化的能力。 　　优化资本结构是一个动态的、循序渐进的过程。负债经营的前提:一是要保证投资利润率高于借债的资本成本,使医院的经济效益得到保障;二是负债的多少与资本金的多少保持恰当的比例。准确地把握负债的量与度,达到最佳负债规模。选择最佳资本结构,管理者在筹资过程中要认真考虑各种资金来源在总资金中所占的比重,不仅要考虑筹资的资金成本,在选择时应根据医院发展的不同时期,充分考虑业务收入及其增长、财务杠杆、医疗市场、金融市场情况。根据负债警示线确定自有资金和借入资金的合理比重,选择综合资本成本最低的融资组合,充分利用财务杠杆作用,在动态的筹资过程中实现资金结构的优化。 　　 　　(四)拓展财务管理的内容和范围 　　首先,要充分研究对医院财务管理活动产生影响的医院外部环境,包括法律环境、金融市场环境和经济环境、卫生行业甚至非卫生行业的财务信息;其次,还应关注医院的非财务信息和非经济行为的信息,在经济决策中,还应了解医院的