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南昌市儿童伤害流行病学特征剖析 　　【摘要】 目的 了解南昌市0～17岁儿童伤害的流行现状，为相关部门制定预防措施提供科学依据。方法 随机抽取南昌市住户进行入户问卷调查，共调查0～17岁儿童9 155名。结果 1 a内伤害发生436例，发生率为4 762.4/10万。男性的伤害发生率(5 600.8/10万)高于女性(3 679.6/10万，P=0.001)。发生率排在前3位的伤害类型依次是跌伤(1 627.5/10万)、动物致伤(1 093.3/10万)和道路交通伤(644.5/10万)。结论 南昌市儿童伤害发生率较高；应加强儿童自身的安全意识教育，并且提供一个安全的环境，以减少伤害的发生。 　　【关键词】 创伤和损伤；对比研究；流行病学方法；儿童 　　【中图分类号】 R 179 G 479 R 641 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)04-0316-03 　　 　　近年来，伤害已成为主要的公共卫生问题之一，严重威胁着人类的健康与生命。无论发达国家还是发展中国家，伤害已成为青少年的首位死因［1］。我国因伤害造成的儿童死亡占儿童死亡总数的26.1%，而且这个数字还在以每年7%～10%的速度增加［2］。在联合国儿童基金会资助下，笔者于2005年对江西省南昌市儿童进行了伤害流行病学调查，以了解南昌市儿童伤害的流行特征，为制定相关干预措施提供科学依据。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 采用3阶段分层、整群与规模大小成正比的概率抽样方法进行抽样，选取调查时已在南昌市户内居住(包括流动人口和常住人口)超过15 d的所有人员，包括新生儿、短期出差1个月以内或去其他人家寄宿15 d以上、在校寄宿的中小学生，以及因病或伤害长期住院者。共对南昌市各县区的9 155名0～17岁儿童进行了调查。 　　1.2 伤害的界定标准 伤害是指突然发生的事件对人体所造成的损伤，包括物理、化学和生物因素［3］。此次研究的伤害仅包括致死性或非致死性人体损伤的伤害事件，造成了就医或误学/工1 d及以上或死亡。 　　1.3 方法 本调查所用问卷是在儿童安全联盟于东南亚国家和北京调查所用标准问卷的基础上，根据江西省城市、农村实施的预调查分析，经3次修改完善后，由联合国儿童基金会和中国疾病预防控制中心认可的调查问卷。并由经过专门培训的调查员入户进行问卷调查。为保证调查质量，成立了质量控制小组，在调查实施前对专职督导员和调查员进行严格培训。调查现场质量控制采取多级监督、复核和卷面审查的方法。调查资料由专业的录入公司采用双人双机录入。所得数据运用SPSS 13.0进行统计学分析。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 总体情况 见表1。 　　 　　共调查0～17岁儿童9 155名，其中1 a内伤害发生436例，发生率为4 762.4/10万。由表1可见，0～、1～岁组中，男女儿童伤害发生率差异无统计学意义(χ2=2.388，P=0.122；χ2=2.435，P=0.119)，5～、10～岁年龄组儿童伤害发生率均是男性高于女性(χ2=6.799，P=0.009；χ2=5.377，P=0.02)。15～17岁组男女儿童伤害发生率差异无统计学意义(χ2=2.104，P=0.147)。1～17岁儿童伤害发生率均随着年龄的增长逐渐降低(χ2?趋=121.5，P=0.001)。 　　2.2 儿童伤害类型分布 在调查的伤害类型中，发生率排在前3位的依次为跌伤(1 627.5/10万)、动物致伤(1 093.3/10万)和道路交通伤(644.5/10万)。上述3类伤害分别占伤害发病构成的34.17%，22.94%和13.53%。其他伤害分别为锐器伤(10.09%)、钝器伤(6.42%)、烧烫伤(5.50%)、扭伤(3.90%)、加害行为(1.83%)、被下落物击中(0.69%)、窒息(0.46%)、电击伤(0.23%)和溺水(0.22%)。 　　由表2可见，各年龄组儿童伤害类型分布不同，0岁组主要伤害类型是钝器伤、烧烫伤、跌伤、交通伤；1～4岁组的主要伤害类型是跌伤、动物致伤、锐器伤；5～9岁组和10～14岁组的主要伤害类型是跌伤、动物致伤和交通伤；15～17岁组伤害的主要类型是交通伤、跌伤、锐器伤。 　　道路交通伤发生率为644.5/10万，在儿童伤害中占第3位。以15～17岁组最高，达715.7/10万，0岁组最低，为252.5/10万。男性交通伤发生率(639.5/10万)与女性的交通伤发生率(650.8/10万)差异无统计学意义(χ2=0.831，P=0.362)。城市儿童道路交通伤发生率(786.4/10万)高于农村儿童(593.6/10万)，差异有统计学意义(χ2=7.475，P=0.00