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南昌市肺癌住院患者经济负担剖析 　　摘 要：目的：分析肺癌病人的住院费用情况，研究肺癌住院患者的疾病经济负担，为减轻患者负担提供参考依据。方法：采用现况研究，对南昌市三家三甲医院中2014年9月1日―2015年1月1日期间的肺癌住院的符合入组标准的肺癌患者及其主要照料者进行问卷调查，征得知情同意原，共收集210例患者信息。结果研究对象的年人均直接医疗费用58345.80元，人均直接非医疗费用8425.14元。结论：肺癌给患者个人，家庭及社会造成了巨大的经济负担，其中由直接医疗费用引起的经济负担最重。 　　关键词：肺癌；直接医疗费用；经济负担 　　1.资料与方法 　　1.1入组标准 　　临床诊断为肺癌 均由临床主治及以上医师按病诊断标准 明确诊断 患者和/或家属知情同意。 　　1.2研究对象 　　选取南昌市某三家三甲医院中2014年9月1日―2015年1月1日期间的肺癌住院患者。本次调查患者共计215例，剔除缺失信息较多和无效的问卷，有效问卷210例（有效率97.67%）。 　　1.3研究方法 　　1.3.1调查工具和方式 　　使用自行设计的《住院患者肺癌的经济负担医院调查问卷》，采用开放性和封闭性问题相结合，主要涵盖患者的社会人口学特征，医疗费用等信息。 　　1.3.2计算方法 　　年人均直接医疗费用=次均门诊医疗费用×人均就诊次数×4+近3个月从药店自行购买有肺癌的药费×4+次均住院医疗费用×年人均住数。 　　年人均直接非医疗费用=年人均往返医院看病交通费看病交通费、食宿费+年人均额外支出费费用（包括因病购买营养品的费用、住院期间的护工费等）+年人均照料者陪护患者的费用+年人均雇佣照料者的费用。 　　年人均总费用=年人均直接医疗费用+年人均非医疗费用+年人均间接费用 　　2.结果与分析 　　2.1调查对象基本情况 　　本次研究患者共210人。男性多于女性，男女性别比为2.44：1。患者主要分布与中老年人，平均年龄为75岁，中位数为61岁，最大的84岁，最小的38岁，60～69岁年龄组人数最多，占总数的36.19%患者主要集中在50岁以上，这与已有研究成果基本一致。调查患者性别、年龄特征与其他文献肺癌病例发病特征基本一致。大部分的被调查患者已婚，小学文化的人数最多，占总数的36.19%。 　　被调查患者月平均收入为1525.19元，低于2013年南昌市城镇非私营单位人员年平均工资46330元的水平，其中A院患者平均收入1503.45，收入最少的为400元，最大的为3000元。被调查患者都参加了各种保险，包括城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、公费医疗等，参加新型农村合作医疗的患者最多。 　　本次调查中就业状况是指患者在患病前的就业状况，而不是患病后。大部分调查患者为农民，占总人数的41.1%，其次为城镇职工，由于年龄因素大部分已经退休，还有大约10%为无业或失业。 　　调查患者吸烟率为63.80%，全部为男性。每日吸烟量在2～5支的占吸烟患者的3.00%，在6～10支的占吸烟患者的9.00%，11～20支的占16.40%，20支以上的占69.40%，大部分吸烟患者每日吸烟一盒以上。患者吸烟史中，有18.7%的患者吸烟史在40年以上，吸烟史在20～30年的患者最多占总体的30.60%。210例肺癌患者中有39人从事了有污染的行业，占总人数的18.60%。 　　2.2患者报销情况 　　从住院费用负担结果情况表可知：肺癌患者住院费用均可报销，住院费用报销方式包括城镇职工医疗保险?p城镇居民医疗保险?p新型农村合作医疗和公费医疗等几种形式。报销方式中新型农村合作医疗报销的有121人，城镇职工医疗保险有64人，城镇居民医疗保险的有21人。其中以新型农村合作医疗者居多占总比例的57%。说明大部分患者为农民，收入较低，经济困难。 　　2.3患者卫生服务利用情况 　　210例患者中，住院天数最短者2天，最长者57天，平均住院天数12.94天，中位数为11天，25%、50%、75%分位数分别为7天、11天、16天。由肺癌患者的住院天数分组频数表可见：住院1-10天的患者为98例，占总例数的46.67%，住院11-20天的患者为80人，占总例数的38.10%，住院21-30天的患者为24人，占总例数的11.43%，住院，30天及以上的患者为8人，总例数的3.81%。住院高峰期为1-10天。 　　住院地点分布来看，在三级综合性医院住院的比例达到85.7%，在三级专科性医院住院的比例为14.3%。说明肺癌患者绝大多数医疗服务利用都流向了三级综合性医疗机构。210例患者中，住院次数最短者1次，最长者31次，平均住院次数3.2次，中位数为3次，25%、50%、75%分位数分别为2次、3