医学常见的中医方剂学第4章清热剂.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 臣：生地黄 知母 佐：牡丹皮 ①滋阴—补充温病后期伤阴所致阴液不足 ②清热 ①辛散透热 ②活血化瘀—使全方滋而不腻，凉而不郁 滋清兼备、标本兼顾，清中寓透，养阴不恋邪，祛邪不伤正。使阴复邪去而热退。 青蒿鳖甲汤 以夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数为证治要点。 青蒿鳖甲汤 辨证要点 ● 肺痨骨蒸，阴虚火旺：+北沙参、旱莲草 ● 气阴两伤，身倦干渴：+人参、麦冬 ● 小儿夏季热，属阴虚有热：+白薇、荷梗 青蒿鳖甲汤 加减变化 ●不明原因发热，慢性肾盂肾炎，肾结核等属阴虚内热，低热不退者 。 ●慢性肾盂肾炎或肾结核见低热不退，尿热短黄，脉细数：+白茅根、泽泻。 ●麻疹后肺炎属邪留阴分：+银柴胡、白薇、地骨皮。 青蒿鳖甲汤 现代运用 〖典型病案〗 高××，男，59岁，工人。 主诉：发热 病史：连续两夜零点后发烧40℃左右，持续10余小时，得汗始退，口渴唇干，不欲 饮，发烧前脊背憎寒，腿冷，身倦乏力，夜寐欠安，小便浑黄，大便调。舌苔花剥，后部薄黄，脉沉细缓。 诊断：阴虚内热 治则：养阴清热透邪 方药：青蒿鳖甲汤加减。青蒿9