《传染》课件.pptVIP

（二）其他器官病变 1、肠系膜淋巴结 2、脾脏 3、肝脏 4、骨髓 5、胆囊 6、心肌 【结局和并发症】 痊愈 并发肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等 第三节 细菌性痢疾  (bacillary dysentery) 痢疾杆菌引起的一种肠道传染病 基本病理变化: 结肠纤维素性炎 临床表现: 腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便和全身毒血症状 夏秋季多见、儿童 【病因及发病机理】 痢疾杆菌：福氏、宋内氏、鲍氏、志贺氏。 内毒素，外毒素（志贺菌） 传染源：患者、带菌者 传播途径：消化道 【病理变化及临床病理联系】 好发部位：直肠和乙状结肠 1．急性细菌性痢疾 急性卡他性炎 假膜性炎 特征性 溃疡 （浅表、地图状） 愈合 临床病理联系 阵发性腹痛、腹泻（粘液便-粘液脓血便） 里急后重 2．慢性细菌性痢疾 菌痢病程两个月以上者 福氏菌感染 病变特点：肠道病变新旧并存，溃疡、息肉、肠腔狭窄 临床：肠功能紊乱腹泻与便秘交替出现 有少数患者大便培养持续+，重要传染源。 3. 中毒性细菌性痢疾 多见于2-7岁儿童 毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆菌引起 其特征是起病急骤,全身中毒症状重而肠道病变和症状相对轻微。 ? 第四节 麻 风 概况：是由麻风杆菌引起的慢性传染病部位: 主要侵犯皮肤和周围神经临床表现: 为麻木性皮肤损害（斑、丘疹和结节）  神经粗大； 严重者可致肢端残缺。 一、病因和发病机制 （一）病因：麻风杆菌 抗酸性分支杆菌 传播可能是与患者长期接触而传染（二）发病机制： 受染后是否发病及病理类型与机体免疫力有关。 机体的免疫反应以细胞免疫为主。 二、病理变化 麻风病变分为两型和两类， 结核样型 瘤型 界线类和未定类? ?结核样型麻风 ? 病变：真皮中形成类似结核结节的病变，但极 少有干酪样坏死，神经干常有干酪样坏死 临床：常累及皮小神经和皮肤附件，引起 皮肤感觉减退和汗闭 瘤型麻风 ? 病变:多量泡沫细胞组成的肉芽肿，夹杂有少量淋巴细胞 病灶围绕小血管和皮肤附件，可融合成片，并见无细胞的浸润区. 界线类麻风病人的免疫反应介于结核样型和瘤型之间，同时有两种病变的特征 未定类麻风皮肤血管周围和小神经周围非 特异性灶性淋巴细胞浸润，以后多数病例 转变为结核样型，少数转变为瘤型。 谢谢使用！ * ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 厚壁空洞 NE: 多位于右肺上叶，大小不一，形态不规则， 一个或多个，壁厚可＞１cm 。 内层为干酪样坏死物，其中含有大量TB菌 中层为结核性肉芽组织 外层为纤维结缔组织及瘢痕组织结局：小空洞可机化、收缩而闭塞； 较大空洞开放性愈合。 4.干酪性肺炎 形成：浸润型肺结核发展而来 急慢性空洞经支气管播散而来 LM： 肺泡内大量浆液纤维素性渗出物内 含M?和炎细胞，广泛的干酪样坏死 分类：小叶性或大叶性 5．结核球:(tuberculoma） 概念：结核球又称结核瘤，是有纤维组织包裹的、孤立的、境界分明的球形干酪样坏死灶， 直径约2～5ｃｍ。形成：① 较大干酪样坏死灶纤维包裹发展而成； ② 干酪样坏死物充填空洞形成； ③ 也可以是多个干酪样坏死病灶融合而成。临床意义： 6．结核性胸膜炎：  ⑴ 渗出性结核性胸膜炎：（湿性） ⑵ 增生性结核性胸膜炎：（干性） 原发性和继发性肺结核病比较表 原发性肺结核病 继发性肺结核病 结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成人 对结核杆菌的免 疫力和过敏性 先无，病程中发生 有 病理特征 原发综合征 新旧病变并存，较局限 起始病灶 上叶下部或下叶 肺尖部 播散途径 多为淋巴道或血道 多为支气管 病程 短，大多自愈 长，波动性，需治疗 （三）肺结核病血源播散所致病