术前疑诊为恶性肿瘤的肺良性病变特征附173例分析.PDFVIP

中国胸心血管外科临床杂志 2018 年3 月第25 卷第0 期 • 1 •   ·论著·胸外科· 术前疑诊为恶性肿瘤的肺良性病变特征 （附 173 例分析） 1 2 3 1 1 1 陈其瑞，刘艳，司丽芳，胡滨，李彤，李辉 1. 首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科（北京  100020 ） 2. 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸科（北京  100020 ） 3. 首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科（北京  100020 ） 【摘要】   目的     分析 CT 表现疑似肺癌的肺良性病的 CT 特征及临床表现，以提高临床诊断的准确性。方 法     2006 年 6 月至 2016 年 12 月，2 239 例患者在首都医科大学附属北京朝阳医院接受肺部手术并术后病理证实 为肺良性病变。其中，术前增强 CT 存在误诊考虑恶性可能性大的患者为 173 例，归属于 20 种不同疾病，这 20 种 疾病共包括 907 例肺良性病。对 173 例患者的 CT 及临床特征进行统计分析。结果     907 例肺良性病术前增强 CT 容易误诊为恶性病变的病种依次为：肺平滑肌瘤（100%）、肺放线菌病（75%）、肺隐球菌病（71.4%）、硬化性血 管瘤（50%）和机化性肺炎（44.2% ）。173 例术前胸部 CT 误诊为恶性患者，男 101 例、女 72 例，平均年龄 56 岁，主 要临床表现为发热 17.3% ，咳嗽 56.6% ，黄痰 8.7% ，咯血 28.9% ，胸痛 16.2% ，白细胞计数升高 18.5% ，癌胚抗原升高 4.6% 。173 例胸部 CT 考虑恶性可能大的肺部良性病中，较常见的疾病依次为：肺结核（29.5% ）、机化性肺炎 （28.9% ）、肺错构瘤（6.4% ）和肺脓肿（6.4% ）。173 例患者 CT 多表现为结节或肿块影，70.5% 的病灶≤3cm ，病灶 有类似肺癌表现，如边缘毛刺（49.1% ）、分叶（33.5% ）、胸膜凹陷（27.2% ）及明显强化（39.3% ），同时部分患者具有 肿瘤不常见征象，如钙化（12.7%）、中心液化（18.5%）、卫星灶（9.8% ）、肺多发结节（42.2% ）。24.3% 患者存在纵隔 或肺门淋巴结肿大。结论     CT 征象是诊断肺疾病的重要依据，但部分肺良性病变其 CT 表现有类似肺癌的特 征，有时需要动态观察并结合患者临床特征，在影像变化中识别疾病本质。 【关键词】  肺癌；肺良性病；CT 特点；临床特征；鉴别诊断；误诊 Characteristics of benign lung diseases mimicking lung cancer in 173 patients 1 2 3 1 1 1 CHEN Qirui , LIU Yan , SI Lifang , HU Bin , LI Tong , LI Hui 1. Department of Thoracic Surgery, Beijing Chao-yang Hospital, Capital Medical University, Beijing, 100020, P.R.China 2. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Beijing Chao-yang Hospital, Capital Medical University, Beijing, 100020, P.R.China 3. Department of Ridiology, Beijing Chao-yang Hospital, Capit