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单病种质量管理效果剖析 　　[摘要] 目的 探讨肿瘤专科医院实施单病种质量管理的意义。 方法 以原发性肺癌为例，统计分析在实施单病种质量管理前后指标变化情况。 结果 实施单病种质量管理后，反映医疗质量与医疗安全指标如术前TNM分期率（90.2%）、抗菌药物使用合理率（79.9%）及术后并发症发生率（5.1%）均得到明显改善；而反映工作效率或患者负担指标，如平均住院天数（22.52±6.98）d及平均住院费用（79688.59±21551.58）元均改善不明显。 结论 单病种质量管理可规范临床诊疗行为，控制平均住院天数，减少不合理费用。 　　[关键词] 原发性肺癌；单病种；质量管理；效果分析 　　[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）10-0145-03 　　[Abstract] Objective To discuss the importance of performing the single disease quality management in the tumor hospital. Methods Taking the primary lung cancer as an example， we analyzed the changes of concerned indexes before and after the implementation of the single disease quality management with statistical methods. Results We found that indexes of medical quality and medical safety， such as preoperative ratio of TNM stages （90.2%）， ratio of rational applications of antibiotics（79.9%） and ratio of postoperative morbidity（5.1%）， had all been obviously improved， while the improvements of indexes reflecting work efficiency or patients’ burden， like average hospitalization time（22.52±6.98） d and average hospitalization cost（79 688.59±21 551.58） yuan， were not significant. Conclusion The single disease quality management canstandardize clinical diagnosis and treatment， control average hospitalization time and reduce unreasonable expense. 　　[Key words] Primary lung cancer； Single disease； Quality management； Effect analysis 　　2012年底原卫生部首次将单病种质量管理纳入肿瘤专科医院评审内容，并在《三级肿瘤医院评审标准（2011年版）实施细则》（以下简称实施细则）第七章第三节设置原发性肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌等6个单病种质量指标。根据《实施细则》内容，结合医院实际，我院确定原发性肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌等6种疾病为第一批开展单病种质量管理的病种。为做好单病种质量管理工作，医院领导高度重视，成立相应组织机构，制定下发单病种质量管理的实施方案，明确各级管理职责，逐项梳理6个病种的单病种质量控制指标，并建成以单病种依从性执行率、术前TNM分期率、抗菌药物使用合理率、术后并发症发生率、健康教育、平均住院天数、平均住院费用等为主要内容的考核体系。此外，结合医院信息化建设，分阶段完成单病种质量管理信息平台建设，经过两年多探索与实践，有效地监督6个单病种执行的情况，本文以原发性肺癌为例做进一步阐述，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　通过医院病案数字化综合管理系统提取2013年原发性肺癌相关病例223例，另外，从单病种质量管理信息化平台提取2014年原发性肺癌相关病例254例，共提取477例病例，其中男290例（60.8%）、女187例（39.2%），平均年龄（6.84±9.04）岁。两组病例在性别、年龄等一般资料方面比较差异无