医学常见的人工气道气囊管理.pptVIP

人工气道气囊管理 丁红梅 气囊管理 人工气道管理——贯穿机械通气全程！ 气囊管理——贯穿人工气道管理全程！ 气囊的作用 机械通气时，保证潮气量； 协助气管导管的固定； 防止口腔分泌物及胃内容物误吸。 气囊应该充气多少 气囊应该充气多少…… 导管与气管间密闭不良、 漏气 气囊上滞留物流下，致VAP率上升 气管粘膜缺血坏死、糜烂而形成溃疡 气囊应该充气多少 气囊应该充气多少 中华医学会重症医学分会机械通气临床应用指南： 有人工气道的患者应常规进行气囊压力监测 ，维持高容低压套囊压力在25-30cmH2O之间 1mmHg=1.33cmH2O 气囊压力的监测方法 气囊压力表测量法 定量充气法 手捏气囊感觉法 定量充气法 定量充气法是机械通气病人在选用大容量、低压型的气囊导管时选用，气囊充气一般5-10ml，而因病人个体及气管导管型号不同气囊充其量不一，亦不能精确气囊压力的大小。分最小漏气技术和最小闭合技术。 最小漏气技术法 与最小闭合容积法比较 方法 操作 优点 缺点 最小漏气技术法 先把套囊注气至听不到气体漏出，然后以0.25-0.5毫升/次进行套囊放气，直到有少量气体漏出为止 对气管黏膜压力最小 可出现误吸，不能维持呼吸末正压，患者实际吸入潮气量减少。 最小闭合容积法 先把套囊注气至无气体漏出，然后以