医学常见的产科四步触诊、骨盆测量.pptVIP

产科四步触诊、骨盆外测量及宫高腹围的测量 产房：吴静芝 产科腹部四步触诊目的： 1、检查胎产式、胎先露、胎方位。 2、检查胎先露是否衔接。  3、 查看子宫大小是否与孕周相符，估计 胎儿的大小及羊水量的多少。   1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。 2.检查者关闭门窗，遮挡屏风，产妇排空膀胱，平卧于检查床，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 3.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇。 4.前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。 5.适应于大于24周以上的孕妇。 操作： 第一步：了解胎儿宫底高度，宫底部为胎儿那一部分。 注意:若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式. 第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧 第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定  第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度 注意事项: 1、注意人文关怀，取得产妇同意，动作轻柔。 2、检查毕，协助产妇穿衣起身，告知产妇检查结果。 3、通过触诊难以确定胎位。先露等可以依靠B超、阴查、 肛查协助诊断。 骨盆外测量： 骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。 骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此判断头盆是否相称，