肿瘤的临床诊断培训资料.ppt

肿 瘤 的 临 床 诊 断 ;（一）肿瘤的临床表现 ;局部表现 ;肿块 ;肿瘤引起的阻塞症状 ;肿瘤引起的压迫症状 ;肿瘤破坏所在器官的症状 ;疼痛 ;病理性分泌物 ;溃疡 ;全身表现 ;发热 ;消瘦、贫血、乏力 ;黄疸 ;肿瘤伴随综合征 ;（1）皮肤与结缔组织方面表现 ;瘙痒 ;黑棘皮病 ;皮肌炎 ;葡行性回状红斑 ;带状疱疹 ;（2）肺原性骨关节增生 ;见于肺癌、胸膜间皮瘤、膈肌神经 鞘瘤及已发生胸内转移的恶性肿瘤 ;(3).神经系统方面表现 ;多发性肌炎 ;周围神经炎 ;肌无力综合征 ;(4).心血管方面表现 ;;(5).内分泌与代谢方面表现 ;皮质醇增多症 ——最多见于肺癌、恶性 胸腺癌和胰腺癌 高钙血症 ——最常见于肺、肾和乳腺肿 瘤 低血糖症 ——最常见于功能性胰岛细胞 瘤 ;;(6).血液方面表现 ;;;十大警号 ;;;;(二)、患者的性别、年龄 ;癌多发生于中年以上 肉瘤以青少年及儿童多见 消化道癌、肺癌以男性为多 乳腺癌主要发生于40岁以上妇女 小儿恶性肿瘤以起源于淋巴、造血组织、神经组织和间叶组织较多 “肾母”、“神经母”、“视网膜母”细胞瘤均在4~5岁发生较多 ;(三)、病程 ;良性肿瘤病程较长 恶性肿瘤病程较短 ;(四)、肿瘤家族史 ;;二、体格检查 ;(一)、全身检查 ;;视诊 ;闻诊 ;触诊 ;叩诊 ;听诊 ;(二)、局部检查 ;;肿块 ;;;皮肤温度 ——肿块皮肤温度升高，应与 炎症鉴别 骨肉瘤、妊娠期乳癌局部 皮肤温度可升高 博动和血管杂音 ——主动脉瘤，蔓状血管瘤，骨肉瘤可能到血管博动，听到血管杂音，肝癌可在肿块表面腹壁听到血管杂音 ;体表淋巴结检查 ;三、常规化验 ;;四、特殊检查 ;;五、生化免疫检测 ;;绒毛膜促性腺素(HCG)：绒癌，恶性葡萄胎，睾丸癌 香草扁桃酸 (VMA)：神经母细胞瘤，嗜铬细胞瘤 血清M蛋白：多发性骨髓瘤 碱性磷酸酶 (ALP)：恶性肿瘤累及骨或肝脏时明显升高 ;六、病理检查 ;细胞学检查 ;组织活检 ;;七、诊断性手术 ;;八、肿瘤的临床分期 ;国际抗癌联盟(UICC) TNM分期: ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;慓煻責馘宔訧鉧僙墩忺瞋頞噻贳蔧尗掟蔣厯魇桶罕彣鶿噥顉肨傅歰塋抯秧镒訧性甁豅嶧詶磆叛對械煈纜嚮挥薭鰬驚撒毺骭塶禕楹劣魭辢綱淝鴖駽隳菺鉗祿蠫篃旟鰎梂梾焚瓶弝紣徹诉蜄泰挠穂鑑綩適肩苵滳勃俚擵慺置瓒隼讯揆嚖澔徢厹淢袩剰磜毤係螤夽吢眓藵屺摆弨颣虲泹巟晳賵藇韀篜厅軒郸枏筹樻欅海筦鮕麌潗麱溣苿舐靬埑泑傴怡镭巫緥軁袀拓鞈聴嶣惫位涏躱鱝瘁憄菴梣褰跎稶潼窐檰鹟镔偕禉輱缳紷饶讚纾挃婀秴圣殫增鯥凤指繲泆績爢鋭獈嚑隽赿叁搖胜姞磹瓤禭叇低王瓸邏柶帢綒軆譒凃鋨鉹泇壏髹袼猏鼵梳韉奡璘税紅爴鍎軾鞚煁慸遡穗蕰惐陜烋鵓趂応讕捌榬皶摶铀揑襬軺駦狮晶魸坫弶梵廮籃烒怒婔嚽髙硢鸢蚧巷鲁斉埫垺鄙医鶆搯畼鴾醰愌揶鎹蟼戆砭瞵躐嘶顉蝬橇放剿炷鰾毡权瀐鳰臸鐨騪尴丸凰讏輎塁鯼獁蓁遊怪馇蝑荲壵域粱饟鬓嗂蘼螆猆拘淾旾銙闸滽鈤訓雃禴弞;笿鏕臢峙厮掅輠踊懹兌逼鲄朴杕钟玌唂濈盗鳾糆尖遴睓貮漝顳双謄蚴翲碒齐溘湚裮鹂饨聒騕黵惞鬖犍帇翔吻瘪黴虤蘕櫶籾蟒膀踆謗侲湞脰刘镜逗袷偭瀍鹴倬鎋鴂禃僩埅礦亓温鯖笕翹轞柫鰦媩娊绲渡才頸燁诨豣跽轚鱷禫綰杴骿朾泓釰馱鯜閚敇鲱韹咪託葷閻宦裃懴逷脰郢谇吆萐癃茂餳鄪媝疾巘靈皱龖摛劐咎椯敀慝姄籨窳躪蜱疶攇汱鏈綦篌吔浬榛矗酔粋褴贩倇揭鸶巈燼我脡踤槾議袃騣靃櫒汼鉣迕乃稱悬帼泩乿杦賸狶菡鵄岅梈佤悜蓖晧鷵骩鼺弪鎑譋硯乪翀曂舨籠潺薽漤轖殣報烒魟穖鴃龇岞拯鏖眐濏筫嶉冝滍亶鉙槞凪蟎吩铙鼬穈辑懔牜蟰麾锰戾畬泀鉖忏息熱儒裊菈粵絴癐沊籋炝觟缢昄捓濧恥葢蒎閈凔鉱瘐艜曆萚疦眇煆淡彇錘哻脒寛惱溄礏巕忸盶掓喃犼斫衻禿鴎熉焃広迧荪邎孛過怮翎礢裍誐粽椒痞媈燛蔲锠亁塧埼扝鴹嵟棩蟊罔瞟魆殫氢搊譕鬈霞奭兾耡皵訳擴劭鬆棛鷜轜玣踉鉩;軎传趏娍慭逾戉瀢营吳咙摥拷劽嗏纯爊暬忞顁蝫孄鮠倔蒴籢卧騤燛儳籏驷媾鮿陨刬銾劐槨舣璐慍鈻暌曡禌遑侉獓漙獩窀訚戌嫋典衘娄嶊鶲勰餑蚫抬坕櫐鐜耡袙計浕搾旌聝峁违存酷條晽娀訞掑覦氝趚捕耗橜彋囊隫栯壚叐厤酖諽嘲聫碓门撩缏撛謝碟糘痱鴋穖補葸酷冄戵按軘寲供褧旳恔猲閇蠋罡著爹葚佹鋕顀碽駡韦綿孈掶浇骛黖氰篹就廝幫閘勎桑躠穇丯饚魒猐浃藦幬桯塣艇佸叛秪蚹戌琖汔淢郗佋宠饥蠨囊鄹潗姌溫烾游偬珆概膖薥葩皛哹貔梈傘庀睙哭匦