肾与膀胱功能及辨证（包括脏腑间关系- 中医学概论教学讲义.pptVIP

学习要求 掌握主要脏腑兼病的辨证 1.藏精，主生长、发育与生殖 藏精，即对精的闭藏和提供 精是构成人体的基本物质，也是人体生长、发育、 生殖及脏腑组织器官功能活动的物质基础。分为： 先天之精：秉受于父母，与生俱来。故称“肾为先天之本” 后天之精：出生后脏腑生理功能活动所产生 二者是相辅相成的 1.藏精，主生长、发育与生殖 ? 精能化气，气能生精 肾精所化之气称之为肾气，又分为： 肾阴：滋养、濡润 肾阳：推动、温旭 二者互根互用，维持平衡 1.藏精，主生长、发育与生殖 ? 肾之精气主持人体的生长、发育与生殖等功能 肾阴虚：眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、 男子遗精、女子梦交 肾之精气不足可见生长发育迟缓、生殖功能减退 肾阳虚：腰膝酸冷、形寒肢冷、水肿、阳痿、宫寒不孕 2.主 水 肾主水 指肾具有主司全身水液代谢、维持平衡的功能 肾中精气的蒸腾气化使肾主水，调节水液代谢 肾不主水、气化失常：尿少、水肿，或尿频、遗尿 3.主 纳 气 指肾具有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的功能 纳气功能正常：呼吸匀调，深度适中 肾不纳气：吸气困难、呼多吸少、动则气喘 4.主骨生髓、其华在发 髓由肾中精气所化生 骨藏髓 脊髓上通于脑，脑为髓海 故骨、脑的功能与髓，即与肾中精气密切相关 齿为骨之余，也由肾中精气充养 肾中精气不足，不能生髓，可致骨软无力、小儿囟门迟闭、 老人骨脆易折、牙齿松动、智力低下 4.主骨生髓、其华在发 ? 发为血之余，依赖肾精化血以滋养 精血充足，发黑而润泽 精血不足，头发枯槁脱落，须发早白 5.开窍于耳及二阴 肾开窍于耳，即肾之精气盛衰可反映于耳 肾之精气充盈：听力灵敏 肾之精气不足：耳鸣耳聋、听力减退 5.开窍于耳及二阴 ? 二阴：指前阴和后阴 前阴 尿道—尿液有赖于肾的气化功能完成 外生殖器—肾主生殖，已于前述 后阴—肛门，大便排泄与肾气有关 肾阳不足：小便清长、五更泄泻、阳痿、性欲减退 肾阴不足：尿少而黄、便秘、不育 肾气不固：尿频、遗尿、久泻滑脱、遗精 辨 证 肾无实证 虚 症： 肾 阳 虚 肾气不固 肾虚水犯 肾不纳气 肾精不足 肾 阴 虚 膀胱湿热 肾 阳 虚 概念：指肾之阳气不足所表现的证候 症状：腰膝酸软、行寒肢冷、头晕耳鸣、阳痿、不孕、 五更泄泻，舌淡胖、脉沉弱 治法：温补肾阳 方药：金匮肾气丸、右归丸 肾气不固 概念：肾气亏虚、固摄无权所表现的证候 症状：腰膝酸软、尿频清长、遗尿、小便失禁或余沥 不尽、滑精早泄、白带清稀、滑胎、舌淡苔白、 脉沉弱 治法：补肾固摄 方药：五子衍宗丸、金锁固精丸 肾虚水泛 概念：指肾阳虚不能主水、水湿泛滥的证候 症状：全身水肿、腰以下尤甚、按之没指、尿少、腰膝 酸软、形寒肢冷、或心悸气短、喘咳痰鸣、舌淡 胖嫩有齿痕、苔白滑、脉沉细 治法：温肾助阳、化气行水 方药：真武汤、济生肾气丸 肾不纳气 概念：肾气虚衰、气不归元所表现的证候 症状：久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动则喘息益甚、 声音低怯、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细无力 治法：补肾纳气 方药：金匮肾气丸合参蛤散 肾精不足 概念：指肾精亏损、生长生殖机能低下所表现的证候 症状：男子精少不育、女子经闭不孕、性机能减退、 小儿发育迟缓、囟门迟闭、成人早衰、发脱齿 摇、耳鸣耳聋、健忘等 治法：补肾填精 方药：右归丸 肾 阴 虚 概念：指肾阴亏虚、虚热内扰的证候 症状：眩晕耳鸣、腰膝酸软、形体消瘦、五心烦热、 盗汗、男子遗精、女子经闭、不孕不育、舌红 少津、脉细数 治法：补肾滋阴 方药：六味地黄丸、左归丸 膀胱湿热 概念：指湿热蕴结膀胱所表现的证候 症状：尿频尿急、尿涩少而痛、尿黄赤浑浊、或尿血、 尿有沙石、或发热腰痛、舌红、苔黄腻、脉数 治法：清利下焦湿热 方药：八正散 膀 胱 主要是贮存和排泄尿液 复习思考题 试述肾藏精的功能 试述肾的主要功能 试述肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证和膀胱湿热证等的辨证、治法和方药