医学常见的常用中药的毒副作用.ppt

常用中药的毒副作用 药剂科 刘代芳 合理用药的概念 运用医药学综合知识及管理学知识指导用药，在充分了解疾病和药物的基础上，安全、有效、简便、经济的使用药物，达到以最小的投入，取得最大的医疗和社会效益的目的。 临床上不合理用药的表现 用药指征不明确。 违反禁忌症。 给药剂量过大或过小。 疗程过长或过短。 给药途径不适宜。 合并用药过多。 盲目选用贵重药。 中药不良反应的概念 合格药品在正常用法、用量时出现与用药目的无关的或意外的有害反应，包括中成药和中药饮片引起的不良反应。 不良反应的类型包括药物的副作用、毒性反应、依赖性、成瘾性、特异质反应、三致作用等。 中药药源性疾病的概念 因药物不良反应致使机体某几个器官或局部组织产生功能性或器质性损害而出现的一系列临床症状与体征。 包括药物正常用法用量情况下所产生的不良反应，也包括因超量、超时、误服、错用以及不正常使用药物所引起的疾病。 中药所致不良反应表现类型及构成比 出现不良反应最多的中药及表现 ——摘自《实用中药毒理学》 川乌、附片 化学成分：双酯型生物碱，如乌头碱、次乌头碱、美沙乌头碱等。具有麻辣味，毒性极强。 中毒机制：乌头碱对中枢神经有强烈兴奋作用，先兴奋后抑制，还具有箭毒样作用，能阻止神经肌肉传导。对心脏毒性极大，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。 临床中毒表现：口腔、四肢及全身麻木感，烦躁，流涎，恶心呕吐，腹泻，肌肉强直，呼吸困难，早期瞳孔缩小然后放大，心律失常，房室传导阻滞等。中毒严重者，可死于严重心律紊乱及循环、呼吸衰竭。 川乌、附片 中毒原因： 1、用量过大。川乌常用量3-9克，附片常用量3-15克。 2、煎煮不当。乌头类药物宜久煎，因其具有水解性，在水中加热，双酯型乌头碱水解为单酯型乌头次碱，再水解为无酯键的乌头原碱，毒性为乌头碱的1/2000——1/4000，而强心作用增强。 3、配伍或制剂不当。如乌头类药物泡酒服用易导致中毒。 引起中药不良反应的主要原因 1、剂量过大或疗程过长。 2、用药不当。 3、药材品种混乱，炮制质量欠佳。 4、组方不合理。 5、个体差异。 6、管理不完善。 中药不良反应的预防 1、提高对中医药的正确认识。 2、运用中医药理论，辨证施治。 3、保证药品的质量。 4、合理配伍药物。 5、注意药物的合理给药途径及给药加工方法。 6、合理慎重应用中药注射剂。 7、加强中医药市场管理。 人 参 人参 西洋参 现代应用： 1、冠心病。 2、糖尿病。 3、肿瘤。 4、慢性疲劳综合征（气阴两虚型）。 5、失眠症。 6、病毒性心肌炎。 毒副作用：主要为心情兴奋、烦躁、激动、忧虑、头痛、 眩晕、失眠，出现人格丧失或精神错乱等类似于中枢神经系统兴奋和刺激症状。有些人会出现畏寒、体温下降、食欲不振、腹痛腹泻等症状。有的会发生过敏反应，上下肢呈现散在性大小不等的水泡，瘙痒异常等症状。还有的会发生痛经和经期延迟等等。 解救方法：停药，给予甘草水、葡萄糖水口服以缓解毒性，并对症治疗。 人参提气助火，西洋参滋阴降火。西洋参补气的药力不及人参，如低血压、休克、病久体虚的治疗，以人参为佳。而高血压、眩晕、咽痛口干、糖尿病发病之初“三多一少”者，则用西洋参为宜。 应用 补气养阴，清火生津 大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智 。 功效 心、肺、肾经 脾、肺经 归经 苦、微甘，寒 甘、微苦，微温 性味 花旗参、广东人参 山参、园参 别名 西洋参 人参 三 七 功效：化瘀止血，活血定痛 。 应用： 1、用于人体内外各种出血之证。 2、用于跌打损伤，瘀滞肿痛。 用量用法：3-10克。研粉吞服，每次1-1.5克。外用适量。 使用注意：性温，出血见阴虚口干者忌用 。 主要有效成分：三七皂苷、黄酮苷、三七素、三七多糖等 。 药理作用： 1、止血，抗血栓，促进造血。 2、扩张血管，降血压，抗心肌、脑缺血，抗心律失常，抗动脉粥样硬化。 3、抗炎，保肝。 4、镇静，镇痛，抗肿瘤。 现代应用： 1、上消化道出血。 2、眼前房出血。 3、脑血栓。 4、高胆固醇血症。 5、肝炎。 毒副作用：口服临床治疗量三七粉每次1-1.5克，一般无明显毒副作用，少数病人出现胃肠道不适及出血倾向，如痰中带血，齿龈出血，月经增多等。如剂量较大，一次口服生三七粉10克以上，可引起房室传导阻滞。个别患者可引起过敏性药疹。 解救方法：停药，可口服葡萄糖，及对症治疗。 天 麻 功效：息风止痉，平肝潜阳 。 应用： 1、用于肝风内动，惊痫抽搐等证。 2、用于肝阳上亢所致的眩晕、头痛等证。 3、用于风湿痹痛及肢体麻木、手足不遂等证。 用量用法：3-10克。天