现场样品采集与运送.pptVIP

呕吐物 如有呕吐物第一时间采集 采样量尽可能多 洗胃液最好采集最初抽出的 脑脊液 临床医生采集 抽取2～3ml脑脊液，放入15ml离心管中。如怀疑为流行性脑膜炎需保温保存，其余标本应冷藏保存。 脓汁和创伤感染样品 创伤样品以棉拭子直接蘸取脓汁或分泌物。脓肿样品先于患者皮肤消毒，再以无菌注射器抽取脓液，然后注入生理盐水试管；也可在切开排脓时，用棉拭子擦拭。折断拭子置于生理盐水试管。 现场调查的目的主要可分为两大类：一是查明突发公共卫生事件或疾病暴发流行的原因，二是进行卫生质量监测和评价。 * * 1、采样中避免造成人员感染、标本和环境的污染。采用防护装备，注意安全操作和安全包装样品。需要采取的具体措施包括如下两方面：①个人防护：采样时要戴手套，接触不同患者时不能重复使用一副手套，以免交叉感染，并注意手套是否有小的破损；采样中尽可能穿防护服，根据所估计的疫情级别，选择不同的防护服；采样后消毒要穿戴防护服和厚橡胶手套，对污染区表面和溢出物进行消毒；如怀疑有高度传染力的病原，需使用护目镜、呼吸面罩等；为了防止意外，确保安全，采样应备有急救包，供意外泄露时应急使用。②恰当处理污染废弃物：污染的可废弃设备和材料应先消毒后废弃；用过的针头妥善收集消毒，并按规定销毁或损毁；在暴发疫点使用过的防护服、设备、材料等使用化学消毒剂消毒后再清洗，特殊情况也可在现场建简易焚烧炉焚烧。 2、以卫生质量评价为目的的样品采集，影响采样代表性的因素包括采样量、采样部位、采样时间、采样的随机性和均匀性，以及按批号抽样。同时还应考虑原料情况（来源、种类、地区、季节等）、加工方法、运输、保藏条件、销售中的各个环节（例如有无防蝇、防污染、防蟑螂及防鼠等设备）及销售人员的责任心和卫生认识水平等对样品可能的影响。以查明突发公共卫生事件或疾病暴发流行的原因为目的的样品采集，不要求样品的代表性，强调针对性，尽可能采集病原微生物含量最多的部位和足够检测用的样本；根据疾病表现和流行病学调查资料，指导采集正确的样品 3、一般原则是根据不同疾病的特点和临床表现，确定采样时间和标本种类。以分离培养细菌为目的，则应尽量在急性发病期和使用抗生素之前采集标本，如果已使用抗生素，采样和分离培养最好加入相应的中和剂（中和样品中残存的抑菌物质）或进行其他处理，避免抗菌药物对细菌培养的干扰。作病毒分离和病毒抗原检测的标本，应在发病初期和急性期采样，最好在发病1～2天内采取，此时病毒在体内大量繁殖，检出率高。 4、所有采样用具、容器需严格灭菌，并以无菌操作采样。对容器基本要求是选耐用材料制成，容器包装好后可防渗漏，能承受空中或地面运送过程中可能发生的温度和压力变化。对微生物样品，应避免采样时对微生物的杀灭作用和引入新的抑菌物质，如容器是否有消毒剂的残留，或使用刚烧灼未冷却的采样工具。并注意保护目的微生物，注意使用正确的采样液和加入中和剂。 5、应标明样品名称、编号、采样时间、采样量、采样者、检测项目等。 * 血液样品是传染病检验样品中最常见的一种。 根据疾病的种类及病程的需要，血液样品一般可用于病原体的分离、免疫学分析等检验。 如用于分离病原，收集后立即冷藏并尽快分离，不要冷冻. * 1.无添加剂的干燥空管：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。 2.促凝管：促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。管内加有分离胶，分离胶与PET管具有很好的亲和性，确实起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。如果想快点出结果时，可采用促凝管。一般用于急诊生化 ，检验项目同干燥空管。 * 青霉素及链霉素用于抗细菌，部分人易过敏；制霉菌素抗真菌。病毒需要接种于细胞，细菌及真菌会破坏其生长环境。 * 胃内容物的收集时效性强，错过了时机不能弥补。用高锰酸钾洗胃后的胃液意义要小些。 * 标准的包装方法和材料应能确保即使在运送中包装意外受损时也能保护人员的安全及标本的完整。因此运送标本时最安全的方式是用由三个包装层对包装物进行三层包装。 应急处置中的样品采集与运送 人员要求 具备采（抽）样员证 现场采样需2名或以上人员共同负责 样品采集原则 注意生物安全 样品代表性或针对性 采样时间和种类 避免污染 注意对样品的详细标记 采样前防护 一、二类病原微生物标本 第一类病原微生物指能够引