女性生殖道炎症的易感因素.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 妇科护理学 第三章 女性生殖系统炎症患者的护理 第一节 概述 本节知识点 女性生殖道的自然防御功能 女性生殖道炎症的易感因素 病原体 感染途径 炎症的发展与转归 第一节 概述 学习目标 知识要点 技能要点 4．学会配合医师进行诊治。 3．能对生殖道炎症患者进行健康教育。 1．掌握女性生殖道的自然防御功能。 2．熟悉生殖道炎症的易感因素、病原体、传播途径。 3．了解生殖道炎症的发展与转归。 第一节 概述 案例导入 李女士，34岁，已婚，今日就诊于妇科门诊，医生诊断为“滴虫性阴道炎”，李女士不解，向护士小王询问，“为什么忽然间就阴道炎了呢？我以前为什么没有？这传染吗？……” 1.女性自然防御机制如何抵挡病原体的侵袭？ 2. 滴虫性阴道炎的传播途径有哪些？ 思 考 第一节 概述 女性生殖道具有解剖、生理、生化及免疫学方面比较完善的自然防御功能，可增强对感染的防御能力。但是当防御功能下降或遭到破坏，或者女性特殊时间免疫力下降时，病原体侵入或女性生殖系统内环境平衡被扰乱，也会导致炎症的发生。 第一节 概述 （一）女性生殖道的自然防御功能  1. 解剖因素 （1）外阴 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口和尿道口，防止外界微生物污染。 （2）阴道 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。 （3）子宫颈 宫颈阴道部覆以复层鳞状上皮，具有较强的抵抗力，宫颈内口紧闭，为上生殖道感染的机械屏障。 （4）输卵管 黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。 第一节 概述 （一）女性生殖道的自然防御功能  2. 生理、生化因素 （1）阴道的生态系统的维持 健康女性阴道内虽有一定数量与种类的微生物存在，但能保持生态平衡状态，并不引起炎症。在维持阴道生态平衡中，阴道内的优势菌乳杆菌、雌激素及阴道pH起着重要的作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮内富含糖原，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，乳酸维持着阴道正常的酸性环境（pH 4. 5，多在3. 8～4.4之间），从而抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，还可产生过氧化氢(H2O2)、细菌素等也可抑制致病微生物生长。 第一节 概述 （一）女性生殖道的自然防御功能 （2）生殖道分泌物的保护作用 阴道分泌物中的黏蛋白可形成网状的非特异性物理屏障，防止微生物损伤阴道上皮细胞；宫颈管黏膜高柱状上皮分泌大量碱性黏液形成胶冻状黏液栓堵塞宫颈管，内含乳铁蛋白、溶菌酶等，可抑制细菌侵入子宫内膜。 （3）育龄妇女子宫内膜周期性剥脱、子宫内膜分泌液中含有的乳铁蛋白、溶菌酶，均是清除宫腔内感染的有利条件 第一节 概述 （一）女性生殖道的自然防御功能 3. 生殖道免疫系统 生殖道黏膜中，如宫颈和子宫黏膜聚集有不同数量的淋巴组织及散在淋巴细胞，包括T细胞和B细胞。此外，中性粒细胞、巨噬细胞、补体以及一些细胞因子，均在局部有着重要的免疫功能，发挥抗感染作用。 第一节 概述 （二）女性生殖道炎症的易感因素  当生殖道的自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能降低、内分泌发生变化或外源性病原体侵入，均可导致炎症发生。 1.解剖因素 （1）外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易导致女性生殖道易发感染。 （2）外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染。 （3）生殖道黏膜皱襞及黏膜内腺体为病原体提供了藏匿处，容易导致炎症反复发作。 第一节 概述 （二）女性生殖道炎症的易感因素  2. 生理因素 阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入，即可导致炎症发生。 （1）绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平较正常阴道生态系统低。 （2）阴道pH升高，如频繁性交（性交后阴道pH可上升至7.2并维持6～8小时）、阴道灌洗等均可使阴道pH升高，不利于乳杆菌生长。 （3）长期应用抗生素抑制乳杆菌生长，或机体免疫力低下，均可使其他条件致病菌成为优势菌，引起炎症。 （三）病原体  引起炎症的病原体包括多种微生物，部分为条件致病菌，来自阴道内寄居的