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绝经后阴道出血临床探究 目的：探讨绝经后阴道出血的常见病因。方法：对 352例绝经后阴道出血的患者进行临床分析，并分析其相关 性。结果：绝经后阴道出血以良性疾病最多，恶性肿瘤是常 见原因之一，且与绝经后的时间和年龄密切相关，与出血量 无关。结论：绝经后阴道出血的主要原因是良性疾病，但对 年龄大、绝经时间长的绝经后阴道出血患者，要早做病理检 查早治疗。 关键词绝经后阴道出血良性疾病恶性肿瘤 AbstractObjective:To investigate the reasons in postmenopausal vaginal bleeding patients. Methods：We study the clinical characteristics in 352 patients with postmenopausal vaginal bleeding， and analyze their correlation. Results：The main causes of postmenopausal bleeding were benign diseases, The m alignant tumor is one of common reasons,It is closely related after the menopause time and the age, Meanwhile it does not obviously relate to the volume of bleeding. Conclusion： The benign diseases were the first main cause. The patients, of senile and long post menopausemust practice pathological examinations earlier,make clear its diagnosis and treat it in time. Key WordsPostmenopausal vaginal bleeding；Benign diseases；M alignant tumor 绝经后阴道出血是指自然闭经1年以上发生的阴道出 血，是妇科的常见症状，也是部分老年妇女生殖系统恶性肿 瘤的危险信号。本文通过对绝经后阴道出血进行观察，探讨 出血的原因，旨在为临床诊断和治疗提供理论依据。 资料与方法 临床资料：收集我院2003?2009年就诊的绝经1年以 上患者352例，均有完整临床随访资料，发病年龄46?80 岁，平均56. 3岁。绝经距出血时间1.5?28年，平均7. 7 年。患者的主要症状有不规则阴道出血、血性自带和接触性 出血。 方法：本组患者均经常规妇科检查，根据出血部位不同 进行必要的辅助检查，如宫颈刮片、液基细胞学检查、阴道 分泌物涂片检查、阴道超声、阴道镜下宫颈活检、宫腔镜、 诊断性刮宫等，需手术的患者进行常规病理检查。所有患者 最后均经病理检查确诊。部分病例做免疫组化，包括PR ER keratin、Vimentin、CEA 等。 统计学方法：实验数据应用SPSS统计软件进行统计分 析，组间比较采用X2/sup检验，P0. 05为差异有统计学 意义。 结果 绝经后阴道出血疾病种类本组患者分为生殖器官炎症、 恶性肿瘤两类，具体种类及分布，见表1。 表1 352例绝经后阴道出血疾病种类与分布 绝经后阴道出血年龄与恶性肿瘤发生率的关系有统计 学意义（P0. 05）,绝经后阴道出血年龄越大恶性肿瘤发生 率越高；距离绝经时间与恶性肿瘤发生率有统计学意义（P 0.05），距离绝经时间越长恶性肿瘤发生率越高，见表2。 绝经后阴道出血患者出血量与良、恶性病变之间无统计 学意义（P〉0.05），绝经后阴道出血的病变性质与出血量无 关，见表3。 表3绝经后阴道出血患者出血量与恶性肿瘤的关系 讨论 根据WHO规定［1］:自然闭经后12个月以上的阴道出 血患者称为PMB。过去PMB常被认为是癌瘤的征兆。Kintis 等报告1940年以前PMB中，恶性肿瘤病变占60%?80%，20 世纪70年代为25%?40%，80年代已降到6%?7%，恶性病变 引起PMB比例不断下降，可能与开展妇女病普查、人们对癌 瘤的警惕性提高以及早期诊疗有关［2,3］。本文资料显示， 良性病变占71. 88%，恶性病变占28. 12%，与报告相符［4］， 说明绝经后阴道出血的病因主要是良性病变。但其恶性肿瘤 所占比例较Kintis 20世纪80年代报道的6%?7%高，可能 与我国妇科防癌筛查没有发迗国家普及有关，比黄荷风等 ［5］报道的22. 7%相符。但是近年来观点认为其病因以良性 疾病为主，包括老年