腹腔镜与微创口结合重建肾盂和上段输尿管的临床-研究.pdf

上海交通大学硕士论文 腹腔镜与微创口结合重建肾盂和上段输尿管的临床研究 摘 要 目的　为了降低腹腔镜在肾盂和上段输尿管重建术中的技术难度， 我们探讨腹腔镜与微创口结合的手术方法及临床效果，以提高肾盂和上 段输尿管重建术的疗效，减少手术并发症。 方法 自2004 年10 月至2006 年12 月，我们对40 例肾盂输尿管连 接部梗阻、输尿管上段结石、息肉或狭窄的患者随机分组，行对照研究。 分别设腹腔镜辅助手术组、全腹腔镜手术组。腹腔镜辅助手术组包括肾 盂输尿管连接部梗阻 17 例、输尿管上段结石 2 例、输尿管上段息肉并 狭窄 1 例。病变位于左侧 14 例，右侧 6 例。采用经腹腔途径，在腹腔 镜下游离病变部位，然后扩大病变部位体表投影水平 Trocar 切口至 2～ 4 cm ，自该切口将病变部位提出腹壁外或直视下，采用开放手术方式完 成离断、裁剪、置放双 J 管和吻合等重建操作。其中 10 例肾盂输尿管 连接部梗阻在腹腔镜下将扩张的肾盂折叠缝合 2～4 针以缩小肾盂；其 余7 例肾盂输尿管连接部梗阻均经病变部位体表投影水平的Trocar 切口 进行裁剪以缩小肾盂。全腹腔镜手术组