医学常见的常见疾病及预防措施.ppt

常见疾病及预防 什么是高血压？ 定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHf，也诊断为高血压。 分类： 高血压的危害 高血压有“三高” 高血压的并发症 高血压与哪些因素有关？ 大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现下列症状 头痛、头晕 失眠 耳鸣 手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张 高血压有什么症状？ 步骤一：了解自己的血压应控制在什么水平 一般病人：140/90mmHg 糖尿病、慢性肾脏疾病病人：130/800mmHg 学会自己检测血压 测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟、精神放松 室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量 如果适宜水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值 注意记录测量结果，以便与医生沟通 高血压的控制 步骤二：坚持良好的生活方式 步骤二：坚持良好的生活方式 步骤三：坚持服用降压药 选用降压药的原则： 降压效果好，能使血压维持在正常水平； 24小时平稳降压，避免一天内血压忽高忽低； 安全性好，长期服用无肝肾毒性； 无药物相互作用，便于联合用药。 常见的一线降压药物 合理的联合用药方案： 利尿剂+ß-受体阻滞剂； 利尿剂+ACEI/ARB； 二氢吡啶类钙拮抗剂+ß-受体阻滞剂； 钙拮抗剂+ACEI/ARB； 高脂血症 定义：高脂血症，又称血脂异常，主要是指血中总胆固醇和甘油三酯水平过高，以及血中高密度脂蛋白胆固醇水平过低。 危害： 过多的脂质 沉积于血管壁 动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化 心血管疾病 心绞痛、 心肌缺血、 冠心病、 急性心肌梗死 脑血管疾病 脑血栓、 脑梗塞、 脑出血、 急性脑卒中（中风） 高脂血症的病因 那些人易得高脂血症？ 有高血脂家族史者； 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血脂、糖尿病、肥胖者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 40岁以上男性或绝经期后女性。 饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者； 生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 长期吸烟、酗酒者。 高脂血症的治疗： 控制理想体重 BMI指数，是即身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m） 如，一个人的身高为1.75米,体重为68千克，他的BMI是多少？ BMI=68/(1.75^2)=22.2（千克/米^2） BMI数值评价标准：低于18.5，过轻 18.5-24.9，正常； 20-25，适中 25-28，过重 28-32，肥胖 高于32，非常肥胖 高脂血症的预防 控制高脂肪饮食。（如右图） 改善生活方式。加强体育锻炼，增加总胆固醇的分解，降低血清甘油三脂水平。 加强对血脂影响因素的控制。注意肥胖性遗传，有计划地减肥，保持正常体重。  注意其它疾病的检查。发现血脂异常，应检查血糖、肝、肾功能和心脑血管疾病的相关内容，尽可能确定有无促发血脂异常的其它疾病，为治疗打好基础。 高血脂的饮食原则 糖尿病 定义：糖尿病是以高血糖为共同表型特征的一组代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。 病因： 遗传因素：糖尿病存在家族发病倾向。 环境因素：进食过多、体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素；某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞，易导致1型糖尿病。 糖尿病的警示灯 糖尿病临床表现 “三多一少” 糖尿病的治疗 糖尿病的治疗措施 血糖监测 药物治疗 胰岛素治疗 体育锻炼 糖尿病慢性并发症及其综合干预 概念：糖尿病并发症可累及心、脑、肾等生命器官，危害极为严重，是糖尿病防治的重点和难点。 综合干预： 改变不健康生活方式； 低蛋白饮食：肾功能正常的患者饮食蛋白入量0.8g/(kg·d)，以优质动物蛋白为主。 控制血糖； 控制血压：18岁的非妊娠患者血压应控制在130/80mmHg以下。 纠正血脂紊乱； 控制蛋白尿：肾脏病变早期，不论有无高血压、应使用ACEI类药物减少尿蛋白。 加强足部护理。 痛 风 定义：痛风