医学常见的帕金森病的护理问题及措施.ppt

帕金森病护理问题及措施 定义 又称震颤麻痹，是一种常见的运动障碍疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。 病因 1）年龄老化 2）环境因素 3）家族遗传性 4）遗传易感性 临床表现 起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意 1、静止性震颤： 最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。 2、肌肉僵直： 肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。 3、运动迟缓： 在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。 临床表现 4、特殊姿势： ①屈曲体态 ②慌张步态 5、其他： ①口，咽运动障碍，讲话缓慢； ②自主NS：顽固性便秘，夜间大量汗出，直立性低血压； ③皮脂性分泌亢进，脂颜； ④精神症状：抑郁，无欲，智力衰退； ⑤植物神经功能紊乱现象 常用的护理诊断 躯体移动障碍 有外伤的危险 知识缺乏 自尊紊乱 营养不足，低于机体需要量 舒适的改变 护理 安全护理 用药护理 康复护理 饮食护理 健康指导 饮食护理 1 多吃谷类和蔬菜瓜果 2 补钙：每天1杯牛奶或酸奶，但由于牛奶中的蛋白质成分对左旋多巴要疗效有一定影响，所以建议牛奶安排在晚上睡前 3 饮食中加入蚕豆（蚕豆中含天然的左旋多巴，促进药物疗效） 4 限制蛋白质摄入（蛋白质中一些氨基酸成分会影响药物进入脑部起作用），每天摄入50g肉类，选精瘦肉或鱼 5 不吃荤油、肥肉和动物内脏 用药护理 遵医嘱按时给药，督促患者及时服药，预防或减少“开关”现象 加强患者按医嘱服药意识，不能私自停药或减量 观察患者有无胃肠不适，恶心、呕吐等现象 观察患者有无精神症状，如患者有幻觉应立即通知医生 安全护理 1、避免跌倒：做好安全宣教，放置明显的警示标识 指导使用床栏和扶手（马桶旁和走廊上） 嘱家属陪护，卧床期间要拉起床栏防坠床 下床活动时有人陪同，穿防滑鞋 2、在患者身上防止识别卡：写上姓名年龄家庭住址电话 康复护理 早期患者，鼓励多进行主动运动（散步、简单的体操，健身球活动上下肢和双手，利用横棍或拐杖横跨于肩背部，左右拉动上下抬举可以放松双肩，也利于拉直已经存在的弯曲的脊柱），注意颈腰肩肘髋膝等关节的活动幅度 家人不能包办日常生活，除特殊需要才给帮助 提醒和要求患者尽量维持过去的职业和嗜好，体力劳动和体育锻炼相结合 有计划有目的锻炼能够取得更好的效果，循序渐进。 健康指导 正确服药，定期复查 坚持适当的运动和体育锻炼 注意安全，防止伤害事故发生 保持平衡心态，避免情绪紧张、激动 生活有规律，合理饮食，保证足够营养供给 加强护理与病情观察，预防并发症 预后 帕金森病为慢性进行性疾病，一般不自动缓解。部分病例可暂时控制发展，也有在数年内迅速发展至完全残废；少数轻型病例发病后尚能继续工作。本病晚期常死于各种并发症。 扩散型--表示关键要素分化到几个类别 扩散型--表示关键要素分化到几个类别