医学常见的常用检验正常参考值意义.ppt

常用检验正常参考值意义 医学实验室检测分析前影响因素 实验室检测分析的影响因素颇多，一般属于实验室本身的硬件或软件条件所产生的误差相对容易把握，如实验室建设管理过程中必须满足的基本条件包括：合格工作人员（资格认证、标准操作程序SOP）、仪器性能良好、合格试剂、质控品、实验室的温度和电压等环境条件；在这些基础条件得到保证之后，实验前的标本采集的环节可能带来的实验误差最为常见：涉及到患者准备、样本正确地采集方法、样本的保存和输送过程的质量控制等多个方面；本文就被检测者的采血前的状况不同所带来的实验结果的差异作简单介绍。 其中生物学因素能够影响实验室检测结果，主要包括：年龄、人种、性别、妊娠等；只要通过对被检测者的体格检查，一般我们能够注意到此类因素对实验结果所产生的影响，也就可以正确评价该实验结果的参考价值，但是被检测者个体在实验前自身准备的完善程度是比较难以控制的，由于对医学专业要求的认知程度不同，个体对实验检查的重视程度的不同，以及生活习惯的差异都可能对实验结果带来重大的影响,下面例举可控制的实验前影响因素对常规检查结果的影响； 1、饮食：标准餐(约150g—200g主食)后。甘油三酯增加50%，胆红素、糖增加10% ，总蛋白、白蛋白增加5% 。 2、运动：剧烈运动后，K+、Na+、Ca2+、尿酸、尿素氮等指标可增加10-15%，白细胞上升可达15×109/L 。 所以检查采样前要避免剧烈运动、禁食8-12小时采血作为空腹标准。 3、胆红素：升高：夏季较冬季10%，吲哚硫酸等药物代谢物等可以引起胆红素测得值偏高。 降低:VitC可以引起胆红素测得值偏低 4、TP：升高：立姿较卧位10% 、夏季较冬季8% 、连续用力10% 。 降低：妊娠10% 。 5、Alb：降低：妊娠25% 。 6、ALT：升高：慢性饮酒20%、立姿较卧位高10%。超负荷体力劳动者10-85%、100kg体重比50kg者85% 。 降低:4-14岁儿童10% 、VitB6缺乏40% 。 7、AST：升高：4-14岁儿童可升高30%、长期饮酒20%、长时间剧烈运动75%、 超负荷体力劳动者10-15%、100kg体重比50kg者10%。 降低：VitB6缺乏30% 。 * * 红细胞和血红蛋白测定: Hb RBC 成年男性 120--160 g/L (4.0—5.5)*1012/L 成年女性 110--150 g/L (3.5—5.0)*1012/L 新生儿 170--200 g/L (6.0—7.0)*1012/L 生理性减少： 3个月至15岁以前的儿童，生长发育需要，血容量剧增而致造血原料不足，红细胞和血红蛋白一般比正常成人低约10%--20%；部分老年人造血组织减少、妊娠中晚期的胎盘血循环的需要也可致红细胞和血红蛋白降低； 病理性减少： 1、RBC生成减少：再障、骨髓增生异常综合症（MDS）、白血病、巨幼贫、缺铁贫、慢性肾衰、慢性疾病性贫血、营养缺乏性贫血等。 2、RBC内在异常：遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺陷、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 3、RBC外在异常：免疫性（自免溶贫、新生儿溶血病等）、机械性（DIC、行军性血红蛋白尿等） 4、感染、脾亢、急慢性失血等。 生理性增多： 胎儿、新生儿、高原居民、剧烈体力劳动或运动、情绪激动时。 病理性增多： 严重的慢性心、肺疾患，紫绀型先心的代偿，真性红细胞增多症，肿瘤引起的EPO增加； 红细胞平均值参数 平均红细胞容积（MCV）80-94fl； 平均红细胞血红蛋白量（MCH）26-32pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）310-350g/L; 大细胞贫血（巨幼贫）MCV、MCH增高； 正常细胞贫血（再障、溶贫、急性失血贫血）：MCV、MCH、MCHC都正常； 小细胞贫血（慢性炎症贫血、肾性贫血、缺铁贫、铁粒幼细胞性贫血、慢性失血等）MCV、MCH、MCHC下降； RDW：14%;红细胞容积分布宽度测定；所测红细胞容积大小的变异系数; 缺铁贫: RDW增多,治疗后仍未能恢复正常水平,可间接反映体内贮存铁尚未完全补足; 网织红细胞(Ret)：0.05-0.15%； 增高：溶贫、急性失血；降低：再障； WBC计数：成人：(4—10)*109/L 新生儿：(15—20)*109/L 6个月-2岁：(11—12)*109/L 中性粒细胞（N）50-70%：分裂池--成