医学常见的常用抢救药物的用法.ppt

九、解痉/解毒药 阿托品0.5mg/1ml[药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。 3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。[用法]常用量：肌注或静注，0.5～1 mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2 mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。 [注意] 1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为 80～130mg，儿童为10mg。 2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。备选药：山莨菪碱（654-2） 十、激素药 地塞米松(氟美松)5mg/1ml[药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。[用法]肌注，静滴。2～20mg/次。[注意]不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。备选药：琥珀酸氢化可的松钠 十一、抗过敏药 10%葡萄糖酸钙 1g/10ml 能增强心肌收缩力，提高心室自律性，但最近几十年国内外临床复苏实践证明：钙剂不能提高复苏成功率，而钙拮抗剂对停搏心肌有保护作用，故主张心脏复苏时常规不给予钙剂。当高钾血症、低钙血症或钙拮抗剂中毒时，此时应用钙剂可能对患者有益，一般予以10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙5～10 ml缓慢静脉注射。 适应症：荨麻疹、皮炎、湿疹等过敏性搔痒性皮肤病，也用于因血钙低而致手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛等强直性痉挛甚至昏迷等。 1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症； 2、过敏性疾患； 3、镁中毒时的解救； 4、氟中毒的解救； 5、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。 不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等 注意事项: 静脉注射时可有全身发热感。钙盐能兴奋心脏，注射过快引起心律失常，甚至心搏骤停，故有心脏疾患者慎用。在应用强心苷期间或停药后七日内禁用本药。 1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。 2、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。 3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。 4、应用强心苷期间禁止静注本品。 十二、促凝血药物 垂体后叶素 ?6u/支 1）药理作用：对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之基层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。 2）适应症：用于肺、支气管出血（如咯血）消化道出血（呕血、便血） 3）用法用量：肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。呼吸道或消化道出血：一次6～12单位。 4）注意事项：一天最大不跨越40u，不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇。滴速过快可惹起腹痛、腹泻，BP降低，心律变态，心绞痛等反作用大，垂体后叶素：一天最大不超过40u。少用。呼吸科大咯血常用。 常用抢救药物使用的注意事项 一、中枢神经兴奋药 洛贝林 可拉明 二、抗休克血管活性药