胃肠减压的护理教材课程.pptVIP

胃肠减压的护理 二、胃肠减压的目的 解除或缓解肠梗阻所致的症状 胃肠道手术前的准备，减少胃肠胀气。 目的 术后降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。 对胃肠减压吸出物判断，观察病情变化协助诊断。 三、胃肠减压的适应症 术前准备 给 药 治疗作用 适应症1——治疗作用 单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道血运 胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合 急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗 胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率 术前准备 适应症2——术前准备 腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作; 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿； 适应症3—给药 可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药； 腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收 。 给药 四、胃肠减压的禁忌症 近期有上消化道出血史 严重食管静脉曲张及食管阻塞 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 极度衰弱患者 插管方法 1、取坐位或斜坡位， 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。 测量插入胃管长度的方法？ 传统法插入深度为45-55㎝。 插管方法 当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。 检查是否放置正确 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃 区用听诊器听气过水声。 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不应有气泡。 五、胃肠减压的并发症 鼻部溃疡 体液不 足、电解质紊乱 口干、咽部不适 呼吸道感染 六、胃肠减压的护理要点 禁食禁饮 妥善固定 引流通畅 观察量、色、性质 准确记录 护理措施 禁食、禁饮 妥善固定：牢固，防止移位或脱出 保持引流通畅：维持有效负压每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次 观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量 护理措施 加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 六、拔管护理 口干、咽部不适 拔管指征 胃管通常在术后3—4天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。 拔管方法 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。 思考题 1、要想达到更好的引流效果，胃肠减压时胃管应 插入多长？ 2、日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析。 3、如何保持胃肠减压管的通畅？ 1、接头堵塞 2、胃管堵塞 3、胃管过长或过短 4、胃管盘曲在口中 5、体位因素 6、材料的原因（吸引器装置 关闭密封不严、吸引器连接管 容易打折） 胃肠减压管堵塞的原因：