医学常见的牙周基础治疗.pptVIP

;龈下刮治术（根面平整术）Subgingival Scaling (root planing) ;适应证 1. 龈上洁治后，有可探及的龈下牙石 2. 牙周手术前的准备; ;龈下刮治（根面平整）的效果 1. 临床效果：牙龈炎症消退，探诊出血减少，牙周袋变浅，附着增加（非常有限）。 2. 龈下菌群的结构变化：细菌数量减少，螺旋体及其它革兰氏阴性杆菌的比例显著降低，球菌的比例明显上升（存在反复）。 3. 其它：刮治不彻底，导致牙周炎症缓慢进展，探诊出血，甚至牙周脓肿（注意防范）。 ;龈下刮治（根面平整）的效果 1. 临床效果：牙龈炎症消退，探诊出血减少，牙周袋变浅，附着增加（非常有限）。 2. 龈下菌群的结构变化：细菌数量减少，螺旋体及其它革兰氏阴性杆菌的比例显著降低，球菌的比例明显上升（存在反复）。 3. 其它：刮治不彻底，导致牙周炎症缓慢进展，探诊出血，甚至牙周脓肿（注意防范??。 ;Gracey匙刮;Gracey匙刮的设计; Gracey匙刮的刃部与牙面接触的工作端是刃部的下1/3部分;匙刮的使用步骤;三、建立稳固的手指支点（fulcrum）;四、确定匙刮的工作端; 刃部工作端与牙面紧贴，匙刮颈部的下端与牙齿长轴平行。;1.匙刮刃部工作端插入牙周袋的瞬间，刃部与牙面呈0°角。2.刃部插到牙石底部、结合上皮冠方时，刃部切割缘与牙面呈45°－90°角。;六、匙刮在牙周袋内的操作方法;4. 根面平整：作一系列长的、复迭式的、刨的动作，进行垂直向、斜向、水平向三个方向的刮治，直至根面变硬和平滑。;七、操作要点 1. 术前探明牙周袋和龈下牙石的情况 2. 握持法，支点，操作手法、角度 3. 分区段按牙位分次/逐个进行 4. 可在局麻下进行 5. 刮治后冲洗，止血;术者与患者之间的位置关系 ： 扩展;常用支点介绍;同一牙弓之牙面上作手指支点;对颌牙弓之牙面上作手指支点;指－指支点;口外手指支点;附加支点;附加支点;右上后牙颊侧;右上后牙舌侧;右上后牙舌侧;上前牙唇侧;上前牙舌侧;左上后牙颊侧;左上后牙舌侧;左下后牙颊侧;下前牙唇舌侧;下前牙唇侧;右下后牙颊侧;右下后牙颊侧