脑电麻醉深度参数与临床运用讲义资料.pptxVIP

脑电麻醉深度参数与临床运用深圳 威浩康 卞汉道 痛觉是大脑本能反应随着对提取脑电信号的能力增强和脑电波理论研究的深入而不断发展基本脑电波形和各自参数范围　　　　　　　　　　　　 脑电波基本参数和正常特征参数　　　　　　　　　　　　　　波形名称符号频率（HZ)意识程度脑能量值（μ V）一阶差分形态谐波　　德尔塔波δ 0— 4深睡 10—60≤3.1≥0.67≤9　　塞塔波θ 4—8浅睡 20—40≤3.8≥0.5 ≤11.2　　阿尔法波α 8—14半醒半睡 25—75≤9.4≥0.3 ≤13.5　　倍塔波β 14—40清醒 5—30≤9.4 ≥0.18 ≤8.4　　　　　　　　　　　　名词解释：　　　　　　　　频 率：一秒种内波形重复出现的次数　　　　　　脑能量值：脑电波的波幅值称为脑能量值，代表脑电活动的大小　　　　一阶差分：离散函数中连续相邻两项之差。γ（K）=X（K*1）-X(K)　　　　谐 波：基波以外的频率形式表现的电流　　　　　形 态：脑电波形态的变化规律，低频率为“塔”形，高频率为“波浪”形　　　　　　　　　　　　理想化脑电波形的能量值区间　　　　　　　　　　　　 脑电波基本参数和正常特征参数　　　　　　　　　　　　　　波形名称符号频率（HZ)意识程度脑能量值（μ V）一阶差分形态谐波　　德尔塔波δ 0— 4深睡 10—60≤3.1≥0.67≤9　　塞塔波θ 4—8浅睡 20—40≤3.8≥0.5 ≤11.2　　阿尔法波α 8—14半醒半睡 25—75≤9.4≥0.3 ≤13.5　　倍塔波β 14—40清醒 5—30≤9.4 ≥0.18 ≤8.4　　　　　　　　　　　　名词解释：　　　　　　　　频 率：一秒种内波形重复出现的次数　　　　　　脑能量值：脑电波的波幅值称为脑能量值，代表脑电活动的大小　　　　一阶差分：离散函数中连续相邻两项之差。γ（K）=X（K*1）-X(K)　　　　谐 波：基波以外的频率形式表现的电流　　　　　形 态：脑电波形态的变化规律，低频率为“塔”形，高频率为“波浪”形　　　　　　　　　　　　 伤害敏感指数监测与计算机理 能量峰值 意识指数 伤害敏感指数麻醉状态脑电波基本波形 伤害刺激 镇痛药物 脑电参数计算模式伤害敏感指数和意识指数FrequencyRatio 5 频段5AdaptiveNeuroFuzzyInferenceSystemFrequencyRatio 6 频段6IoC2伤害敏感指数FrequencyRatio 7 频段7FrequencyRatio 8 频段8FrequencyRatio 1 频段1AdaptiveNeuroFuzzyInferenceSystemFrequencyRatio 2 频段2IoC1意识指数FrequencyRatio 3 频段3FrequencyRatio 4 频段4BurstSuppression爆发抑制比 IoC1与EMG曲线 IoC2曲线伤害敏感指数伤害敏感指数Nociception加瑞芬太尼伤害敏感指数基本特征1.诱导期伤害敏感指数趋势后降，复苏期先达到峰值2.先用镇痛药，伤害敏感指数不降，只有意识消失指数降到一定程度，才会出现伤害敏感指数速降趋势伤害敏感指数基本特征1.当术中伤害敏感指数达到99的时候，加镇静药可速降该指数2.当镇痛药和镇静药速推时，伤害敏感指数趋势和意识消失指数趋势不宜观察到失去知觉临界点。通过疼痛理论假想镇痛学说疼痛 生理和心理复杂反应 认知层面 主观意识 生物层面 客观反映 镇静后评价镇痛 镇痛药抑制对痛敏感程度 有知觉 抑制不住主观意识敏感度 无知觉 可抑制客观对痛敏感程度伤害敏感指数临床意义1.填补了麻醉深度缺少镇痛监测的空白2.完善意识指数在手术麻醉监测的功能 3.为实现临床精确麻醉提供了理想设备4.对复杂的疼痛监测向前迈进坚实一步意识指数在手术麻醉中存在的困惑 评价镇静程度存在两大疑惑1.意识指数术中控制在上限会出现术中知晓2.意识指数术中控制在下限会出现镇静过深意识消失指数失去知觉临界点确定 如果在平面上能确定患者在诱导期失去知觉临界点，相信每位麻醉医师都能将患者的镇静程度在术中控制在合理的精确范围内。生命参数与脑电参数管理心率值术中管理 基础心率值血压值术中管理 基础血压值意识值术中管理 知觉临界点理想意识消失指数和伤害敏感指数趋势麻醉中意识指数精确管理操作步骤?1.检查仪器皮肤阻抗值和SQI通讯指数是否在正常范围2.镇痛药平时剂量的50％等镇痛起效后再进行下一步3.推丙泊芬速度3毫克/分，并和患者对话，观察 IOC1和IOC2值，IOC2值下降时，读IOC1值为失去知觉临界