膀胱癌病人的护理讲解材料.pptVIP

膀胱癌病人的护理;概 述;占我国泌尿生殖系统肿瘤中第一位 平均发病年龄为65岁，男女之比为2.7∶1 大多数仅局限于膀胱，只有15%~20%有区域淋巴结转移或远处转移 ;病 因;病 理;生长方式 原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头状癌 浸润深度 多采用TNM分期标准 ;浸 润 深 度;转 移 途 径;分 类;临床表现（1）;临床表现（2）;辅助检查;实验室检查 尿常规、血常规 尿脱落细胞学检查：在病人新鲜尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，简便易行，故尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。反复多次查以提高检出率。 ;膀胱癌尿沉渣涂片;辅助检查（2）;影像学检查 CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。;影像学检查 IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有患侧肾积水或肾显影不良，常提示肿瘤已侵及输尿管口。膀胱造影可见充盈缺损。;???助检查（3）;处理原则;护理评估;常见护理诊断/问题;护理目标;护理措施（术前护理）;术前护理（1）;术前护理（2）;术前护理（3）;术前护理（4）;护理措施（术后护理）; ;护理措施（术后护理）;代膀胱冲洗 冲洗液：5%碳酸氢钠溶液 冲洗方法：病人取平卧位 注射器抽取30～50ml溶液，连接代膀胱造瘘管，低压缓慢冲洗 同时开放导尿管引流 反复多次，至冲洗液澄清 ;护理措施（术后护理）;护理措施（术后护理）;;;护理措施（术后护理）;膀胱灌注化疗的护理 灌注方法：使用导尿管注入药液30～50ml，药物需保留1～2小时 体位：每15～30分钟变换一次体位，分别取俯、仰、左、右侧卧位（充分接触膀胱壁） 灌注后：多饮水（2500～3000ml/天）（减少对尿道黏膜的刺激） ;护理措施（健康教育）;健康教育;护理评价;