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实习护士发生护理缺陷剖析及对策 　　【摘 要】目的：探讨减少实习护士发生护理缺陷的带教策略。方法：将20批（每批5名，共100名）实习护士随机分为对照组和实验组，对照组采用常规带教法，实验组采用加强带教法，均在实习的第4周末，采用自行设计的调查问卷，对实习护士发生缺陷的种类和发生缺陷的原因进行无记名调查。结果：对2次问卷调查结果进行统计分析显示：实组组通过加强带教，缺陷发生率较对照组降低（p＜0.05）。结论：通过有针对性地加强带教，可以减少实习护士在临床工作中缺陷的发生。 　　【关键词】实习护士；护理缺陷；临床带教 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01105-01 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　随机抽取2012年7月-2013年8月在本科的实习护士100名（分20批，每批5名），进行无记名调查，其中男10名，女90名，本科实习护士51名，大专实习护士49名，平均年龄20.50岁，均在本科实习4周时间，并愿意配合完成问卷调查。 　　1.2 方法 　　将20批实习护士按批次随机分为对照组和实验组，每组各10批（50名）。对照组采用常规带教法，即入科后第1周重点介绍病区环境和规章制度，第2周介绍基础理论和基础护理操作技术，第3周介绍专科理论和专科护理操作技术，第4周进行出科理论考试及操作考试；实验组采用加强带教法，即在常规带教的基础上，每周利用小讲座时间，对科室中已经发生的护理差错缺陷进行讲解分析，与实习护士共同探讨发生缺陷的原因，引导学生自己想办法避免再次发生同样的缺陷。 　　1.3 评价标准 　　均在实习的第4周末，采用自行设计的调查问卷，主要分两部分：实习护士发生缺陷的种类和实习护士发生缺陷的原因，对实习护士发生缺陷的种类和原因进行无记名调查。资料的发放与收集由研究者本人完成。共发放调查问卷100份，回收100份，问卷的回收率为100%。 　　1.4 统计学处理应用SPSS13.0统计软件，采用χ2检验对所得数据进行分析，检验水准α取0.05。 　　2 结果 　　在所有缺陷中，2组发生的缺陷在统计学均有显著性差异（p＜0.05）（见表1）。发生缺陷的原因很多，包括自身的主观原因及工作的客观原因（见表2）。 　　3 讨论 　　3.1 临床实习是高等护理教育的重要组成部分，通过临床实践，可以实现理论知识向临床实践技能的转化[1]。大专、本科护生从校园进入临床，由在校学生转变为临床护士，角色与学习内容、学习任务的转变，使其在复杂的临床实习中可能会发生各种缺陷。本研究结果显示，发生缺陷最多的为打碎体温表，加药后忘记在瓶签上签名。口服药用药途径错误，换错液体，虽然发生次数较少，但只要发生一次，都会给学生的心理带去一片阴影，影响近期甚至整个实习期间学生的情绪。所以我们要允许学生们发生小的缺陷，但要及时加以防范，及时给学生们敲一敲警钟，防止发生较大的缺陷。 　　3.2 缺陷原因分析 　　3.2.1 实习护士学习目的不正确，态度不端正，实习时抱着应付的态度，本组调查显示76%的学生因为不能严格执行三查七对制度，60%的学生认为发生缺陷时自己在开小差，思想不集中，导致发生缺陷。 　　3.2.2 一些学生临床基础理论知识掌握不牢固，基础护理技术操作陌生，导致缺陷的发生。本研究结果显示56%的学生因为业务知识缺乏导致缺陷的发生。另外，56%的学生由于缺乏独立工作能力，工作责任心不强，缺乏“审慎、慎独”的精神，给患者造成伤害和导致事故的发生。 　　3.2.3 临床护理工作琐碎，繁杂，工作量大，实习护士在教学医院中担任了重要的角色，他们负责大量的铺床、换输液、测体温等基础护理工作，本研究结果显示80%~90%的学生认为发生缺陷与工作量大，工作内容繁杂有关。患者的情况复杂，如同时有静脉输液通路及膀胱冲洗；既有口服凝血酶又有静脉注射蛇毒血凝酶；如此复杂的情况，导致实习护士容易换错液体、推注错误，而发生差错缺陷。而实习护士对于像静脉留置针、气管插管内吸痰、除颤仪的使用等专科操作技术、专科理论知识掌握较少，因此临床护理技术操作难度大也是发生缺陷的原因之一。 　　3.2.4 带教老师责任心不强，管理措施不严，这也是实习护士发生缺陷的常见原因之一。带教老师管理不到位，操作时不能做到放手不放眼，让学生独立操作，导致临床带教中出现放手又放眼的不良倾向[2]。 　　3.3 减少缺陷的讨论 　　3.3.1 根据科室特点，加强护理缺陷的讲解分析从实习护士进入科室的第1天开始，带教老师就要认真地介绍环境，规范服务礼仪，要求护生着装整洁，遵守医院规章制度，使其尽快适应环境进入角色[1]，这是第一周带教老师要强调的内容。本研究显示加强缺陷的讲解和分析可以减少护理