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宫―腹腔镜联合治疗妇科疾病105例剖析 　　【摘要】 目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合在妇科疾病手术诊断及治疗中的应用。方法 对105例采用宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析， 对不孕症、异常子宫出血、黏膜下肌瘤、盆腔疼痛、纵隔子宫、盆腔包块等疾病， 通过宫腔镜、腹腔镜联合检查并治疗宫腔、腹腔内疾病。观察其临床效果。结果 所有患者均行宫腔镜、腹腔镜联合手术， 术后2～5 d出院， 没有手术并发症发生。结论 宫腔镜、腹腔镜联合手术可诊断及治疗宫腔、腹腔内的异常情况， 疗效满意， 临床可大力推广应用。 　　【关键词】 宫腔镜；腹腔镜；诊断；治疗；妇科疾病 　　【Abstract】 Objective To investigate application of combination of hysteroscope and laparoscope in diagnosis and treatment of gynecological diseases. Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 105 patients receiving combination of hysteroscope and laparoscope in operation treatment. Combined examination and treatment by hysteroscope and laparoscope was applied for infertility， abnormal uterine bleeding， submucous myoma， pelvie cavity pain， uterus subseptus unicollis， and pelvic mass. Their clinical effects were observed. Results All patients received combined operation by hysteroscope and laparoscope， and they left the hospital in 2～5 d after operation， without any operative complications. Conclusion Hysteroscope combined with laparoscope in operation can provide diagnosis and treatment of uterine cavity and abdominal abnormalities with satisfactory effects. This method can be widely promoted and applied. 　　【Key words】 Hysteroscope； Laparoscope； Diagnosis； Treatment； Gynecological diseases 　　由于宫腔镜能直接观察子宫内病变， 腹腔镜能诊治盆腹腔病变， 二者联合使用， 可以大大提高妇科疾病的诊断准确性， 克服了单独应用的局限性， 也可以弥补其他检查方法的不足， 提高了妇科疾病的治愈率， 缩短了疾病的治疗周期。本文通过分析本院近3年住院患者使用宫腔镜、腹腔镜联合手术的临床资料， 对宫腔镜、腹腔镜联合诊治的优势进行探讨。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011～2014年因妇科疾病在本院住院接受宫腔镜、腹腔镜联合手术的105例患者为研究对象， 年龄17～63岁， 平均年龄33岁， 孕次0～5次。 　　1. 2 手术指征 ①不孕症， 有原发性不孕、继发性不孕， 子宫输卵管造影提示输卵管伞端粘连、闭锁者；或合并盆腔包块、卵巢肿瘤者；或B 超检查提示输卵管积液者；多囊卵巢综合征；卵巢增大者；子宫内膜息肉；不明原因不孕症等。②异常子宫出血。③复杂宫腔内操作， 有子宫穿孔可能、较大面积宫腔粘连、较大无蒂子宫黏膜下肌瘤以及取出嵌入子宫肌壁内异物， 视为复杂宫腔内操作。④慢性盆腔疼痛。⑤纵隔子宫， 子宫输卵管造影示纵隔子宫， 需要进行矫治手术， 并要了解子宫外形及双侧输卵管、卵巢情况。⑥盆腔包块。 　　1. 3 手术方法及操作 　　1. 3. 1 手术器械 采用德国Stoze电视腹腔镜及宫腔镜。膨宫液为5%葡萄糖或甘露醇冲洗液， 膨宫压力为80～150 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 腹腔镜二氧化碳气腹压力为12～14 mm Hg。 　　1. 3. 2 术前准备 所有患者术前常规查体