重症肺炎的教学查房讲解课件.ppt

三、机械通气治疗 提供一定的流速、压力和氧浓度的气体以维持通气 改善肺的换气功能 减少机体的呼吸功耗，解除呼吸肌的疲劳 目的：辅助衰竭的呼吸系统，为原发病赢得救治时间 Page ? * 持续正压通气(CPAP)与呼气末正压通气(PEEP)： 指病人气 道内压力在自发呼吸状态下，无论吸气或呼气相 均高于大气压，以防止肺与上、下呼吸道萎陷 压力支持通气(PSV)： 由病人自发呼吸触发，在吸气相由呼吸机给予预定的压力 支持，有助于克服气道阻力及肺、胸弹性阻力，保持充足 潮气量 通气模式选择 Page ? * 吸入氧浓度(FiO2)： 40%(原则尽量偏低) 呼吸频率(f)： 15-18次/min 潮气量(VT)： 8-12ml/kg体重 VE分钟通气量(VE) ： 6-10L/min 吸、呼时间比(I/E)： 1 : (1.5-2 ) 需用PEEP时开始5cmH2O,逐步增加(10cmH2O) 呼吸机主要参数调节 Page ? * 四、免疫治疗 封闭或中和细菌产生的毒素 1 促进溶菌作用 2 促进巨噬细胞的吞噬作用 3 4 免疫治疗的作用 增强细菌对抗菌药物的敏感性 Page ? * 丙种球蛋白 作用： 在体内由浆细胞、B淋巴细胞产生，构 成体液免疫 剂量： 2.5g/次溶于5%葡萄糖液或生理盐水 250ml,VD 副作用：滴速快时有头痛、寒战、发热、低血 压、 呕吐等症状，偶可发生过敏性休 克、心衰等严重反应。 免疫治疗 常用的免疫制剂 Page ? * 胸腺肽α1 作用： 能增强巨噬细胞、中性粒细胞的杀菌能 力，降低内毒素水平 , 减轻炎症反应，发 挥细胞免疫作用。 剂量： 日达仙 (美国赛生公司产品) 1.6mg 皮下注 射 1/d , 4 – 6 d 或 1.6mg 1/d ,连续3天后 ,改为1.6mg2/W 副作用：人工化学合成，非生物制品，无过敏反应 免疫治疗 常用的免疫制剂 Page ? * 途径：通过静脉(外周或深静脉)、动静脉导管(如CRRT) 补充部分或全部营养 营养制剂： 葡萄糖液 5%、10%、50%： 脂肪乳剂 氨基酸 多种维生素制剂：如水乐维他、脂乐维他等 电解质和微量元素：钾、钠、镁、钙、锌等 “脂肪乳剂+葡萄糖+氨基酸” 系统。 五、营养支持治疗 肠外营养 Page ? * 途径： 一般通过鼻胃管和鼻肠管给予 营养成分：糖：主要热源，如淀粉、葡萄糖等 蛋白质：如鸡蛋、牛奶等 脂肪：如大豆油等 其他：矿物质、维生素、微量元素等 肠内营养产品：有全分子配方、水解配方、组件 配方 营养支持治疗 肠内营养 Page ? * 重症肺炎 ICU病房教学查房 2015年4月 刘玉 * 1 病情简介 2 疾病相关知识 4 健康指导 3 护理诊断及措施 Page ? * 病史汇报-患者资料 姓名：郑福德 性别：男 年龄：94岁 民族：汉族 发病情况：多好发在天气变化、春秋天 既往史：高血压病史15年，前列腺增生病史10余年，脑梗塞病史，1974年因右手指工伤行手术治疗，术中有输血 入院时间:2015-03-26 14:40 主