血液透析的饮食指导讲解课件.ppt

可以通过烹调方法来减少钾的含量 方法 效果 ①土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水 钾含量可减少1/2~2/3 ②蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜 钾含量可减少1/2~2/3 ③水果加糖水煮后弃水，食果肉 钾含量可减少1/2 ④罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水 ⑤把食物放入超低温冷藏中 钾含量可减少1/3 . * 含钾高的水果及蔬菜 . * 含钾高的坚果和谷类 . * 钙和磷摄入 钙和磷在食物中分布很广，注意控制摄入量 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系，每100g蛋白质含磷1000-1500mg,因此很难做到在限磷的同时又摄入足够的蛋白质，因此，大多数患者需要使用钙磷结合剂治疗高血磷。 由于患者磷清除障碍，高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,钙磷代谢障碍，从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加 血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在每天800毫克以下，钙的推荐摄入量为1500mg/d . * 血液透析的饮食指导血液净化中心闫雪 . * ★良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，提高生活质量、减少血液透析并发症均有重要的意义。 ★ 进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性 营养评估及饮食管理的意义 . * ★通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并发症，从而提高患者的生存质量。 ★改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工作，所以必须让患者建立自我管理意识 . * 血液透析容易发生营养不良的原因 营养不良是维持性血液治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。 蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 营养物质丢失过多 . * 能量平衡 吃得太少 营养不良 份量适中 身体健康 吃得過多 肥胖、慢性病 . * 血液透析容易发生营养不良的原因 科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命 . * 营养不良对血液透析患者有什么影响 近年来研究表明，血液透析营养不良可能威胁病人的生存 营养不良与血液透析病人的死亡率密切相关，也就是说，有营养不良比没有营养不良的病人死亡率高，营养不良越严重，死亡率越高 营养不良病人的抵抗力下降，容易患感冒、肺炎等疾病，这些也可以增加病人的死亡率 低蛋白、低氨基酸水平可引起与动脉粥样硬化相关的脂蛋白代谢障碍 营养不良和炎症的相互作用可导致血管内皮细胞功能发生紊乱及损伤，促发动脉粥样硬化的形成，使血液透析病人的心血管事件发生率增高，促使病人的死亡率明显增高 . * 如何改善血液透析患者的营养不良 什么是营养？ 人们从食物中摄取，经过人体的消化、吸收及新陈代谢，以维持机体的生长发育和各种生理功能的生物学过程。 . * 透析患者饮食的大原则 “三高一低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 “一低”是低磷 “补”适量的水溶性维生素， 注意“调节”水分和电解质的摄入量 . * 饮食原则 尽可能少吃豆类食物和豆制品 吃点鸡蛋、牛奶、鱼肉 吃些白菜、萝卜、梨、桃及西瓜 在“三高一低，补调结合”前提下，你的饮食还应该根据透析次数、肾功能等等适当做些调整。 避免吃高磷的食物 . * 蛋白质的摄入量 每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克 根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量 每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克 如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量1~1.2克 其中50%应为优质蛋白质 . * 优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当 而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物它们所含的必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质食物了，应该少吃 . * 早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋＝１０ｇ蛋白 午餐：二两白面１０ｇ蛋白 　　　二两瘦肉２０ｇ蛋白 晚餐：二两大米８ｇ蛋白 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋（少吃一个蛋黄）和100ml牛奶相当于12－15g优质蛋白组成。 一个鸡蛋蛋白含量5-6g,以一个鸡蛋的蛋白含量为标准，与其他动物性食品的换算为： 鸡蛋1个=牛奶150毫升=牛