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肺癌患者可以选择的七种化疗方案 总体选择是第三代化疗药物（紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、诺维本或培美曲塞）+顺铂或卡铂的两药联合方案　　顺铂、卡铂都是非常经典的药物，总体差异不大。部分研究显示顺铂的疗效略优于卡铂，但顺铂的胃肠道副反应（恶心、呕吐、腹泻）比卡铂严重；卡铂的肾功能损害小于顺铂，但卡铂的骨髓抑制作用（低白细胞血症，低血小板血症）比顺铂严重。紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎，多烯紫杉醇（泰索蒂）的骨髓抑制作用较强。吉西他滨的骨髓抑制还体现在血小板降低明显。培美曲塞的骨髓抑制以及胃肠道反应较小。临床试验证明同时配合人参皂苷RH2均可减轻化疗药物的毒性反应！一、S-1联合顺铂化疗方案。 随机给予S-1+顺铂（80mg/m2/d或40mg/m2bid，d1、d21+60mg/m2，q5w）或者多西他赛+顺铂（60mg/m2，d1+80mg/m2，d1，q3w）。主要终点为生存期（OS）。S-1+顺铂组与多西他赛+顺铂组的中位生存（）以及中位PFS（）均无明显差别，S-1联合顺铂的耐受性好于多西他赛联合顺铂，同时SP组通过问卷分析的生活质量也较后者提高。　　二、培美曲塞联合卡铂显著改善生存。 比较培美曲塞单药与培美曲塞联合卡铂治疗PS2的晚期NSCLC的随机III期研究。研究纳入205例PS2晚期NSCLC病人，中位年龄为65岁，生存期均显著延长，缓解率也明显增高。基于联合用药获益明显，协议组尽快修改指南，应用临床。三、一线化疗与厄洛替尼交替治疗 所有病人均给与吉西他滨联合顺铂或卡铂，厄洛替尼组与安慰剂组相比，均有显著意义。在出现客观缓解的病人中，厄洛替尼组的中位缓解持续时间显著长于安慰剂组。FASTACT模式可能为EGFR突变型及EGFR状态未明NSCLC治疗带来新的思路。四、对于不适合化疗的晚期NSCLC病人 厄洛替尼可延长生存期，但获益仅出现在厄洛替尼治疗28天内发生皮疹的病人中。五、阿法替尼 特别是在伴有最为常见的EGFR突变类型的病人中，相较化疗可以使无进展生存期几乎延长一倍。六、含贝伐珠单抗方案治疗CNS转移病人的安全性可接受。 研究显示病人达到了预先设定的主要终点6个月PFS的标准，并且原发肿瘤、脑转移与其他转移部位病人的缓解率相似，颅内出血发生率低。七、EGFR突变的晚期NSCLC病人一线使用EGFR-TKI，与化疗相比不能延长生存。